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單項選擇題患者男性，25歲，在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO₂64mmHg，PaCO₂35mmHg。如經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選（）。

A.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流
B.改用碳青霉烯類抗生素
C.加用抗真菌治療
D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素
E.加用萬古霉素

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1.單項選擇題患者男性，25歲，在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO₂64mmHg，PaCO₂35mmHg。為明確診斷，下列檢查有意義的是（）。

A.血培養(yǎng)
B.痰培養(yǎng)＋藥敏試驗
C.痰涂片
D.胸部CT
E.纖維支氣管鏡檢查

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2.單項選擇題患者男性，25歲，在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO₂64mmHg，PaCO₂35mmHg。為取得病原菌，下列哪項不正確（）。

A.清晨用清水漱口
B.清晨用藥前留取
C.痰液在1小時內(nèi)送檢
D.咳痰困難者可霧化蒸氣吸入誘導(dǎo)排痰
E.若做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，可留12～24小時痰

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3.單項選擇題男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏此時處理應(yīng)（）。

A.臨時心臟起搏下靜滴利多卡因
B.靜注普羅帕酮（心律平）
C.靜滴利多卡因
D.多巴酚丁胺靜脈滴注
E.停用所有藥物觀察

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4.單項選擇題男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏患者神志不清，抽搐應(yīng)考慮為（）。

A.心源性休克
B.阿斯綜合征
C.腦栓塞
D.一過性腦血管痙攣
E.重度心衰

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5.單項選擇題男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏，其原因考慮與下列哪項有關(guān)（）。

A.洋地黃
B.利尿劑
C.擴(kuò)血管藥物
D.心衰加重
E.疾病的進(jìn)展

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6.單項選擇題男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏如果患者神志不清發(fā)作時，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療（）。

A.頻發(fā)性室早
B.短陣成串室速
C.心房顫動
D.心房撲動
E.室撲或室顫

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7.單項選擇題患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發(fā)胸悶、胸痛，隨之出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。該患者可能的診斷是（）。

A.暈厥
B.心臟性猝死
C.呼吸衰竭
D.植物人
E.肺栓塞
F.心力衰竭
G.心肌梗死

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8.多項選擇題患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發(fā)胸悶、胸痛，隨之出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。出現(xiàn)心臟驟降常見的病理生理機(jī)制（）。

A.心房纖顫
B.室顫
C.電機(jī)械分離
D.心臟停搏
E.竇性心動過緩
F.室性心動過速
G.室上性心動過速

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9.多項選擇題患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發(fā)胸悶、胸痛，隨之出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。出現(xiàn)心臟驟停需采取的搶救措施有（）。

A.人工呼吸
B.胸外心臟按壓
C.電除顫
D.氣管插管
E.建立靜脈通路，給予靜脈搶救藥
F.植入起搏器治療
G.抗生素

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10.單項選擇題某醫(yī)院門診在較短的時間內(nèi)相繼接診了50余名患者，其主要臨床表現(xiàn)是上腹部陣發(fā)性絞痛，繼之腹瀉，呈血水樣，一日10余次，少數(shù)人有膿血便，里急后重不明顯。除惡心、嘔吐外，少數(shù)人有畏寒、發(fā)熱（37.5～40℃）、乏力、脫水等現(xiàn)象，所有患者均在同一賓館就餐，初步診斷為食物中毒。處理過程中，首先應(yīng)（）。

A.將患者的排泄物送檢
B.迅速向防疫站報告，并查封可疑食物
C.了解中毒的原因和污染源
D.對剩余的可疑食品進(jìn)行消毒或銷毀
E.檢查該賓館食堂的衛(wèi)生狀況、操作規(guī)程等

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