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單項選擇題患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。此時，患者首選的治療方式為（提示腫瘤活檢：移行細胞癌Ⅱ級?；颊叩膶?cè)腎功能正常，心肺功能及一般情況良好。）（）

A.根治性腎、輸尿管全長切除術
B.根治性腎切除術
C.輸尿管鏡腫瘤切除術
D.放療
E.化療
F.腫瘤切除＋輸尿管再吻合術

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1.多項選擇題患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。此手術的關鍵步驟包括（提示為了患者術后早期恢復，擬采用后腹腔鏡左輸尿管癌根治術。）（）

A.操作通道的制備
B.腎蒂血管的處理
C.淋巴結(jié)清掃
D.輸尿管末端的處理
E.胸膜、腹膜的保護
F.腎周脂肪囊的完整切除

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2.單項選擇題患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。最有可能的診斷是（提示腎B型超聲：左腎積水。靜脈腎盂造影：左輸尿管下段占位性病變。）（）

A.左輸尿管結(jié)核
B.左輸尿管結(jié)石
C.左輸尿管狹窄
D.左輸尿管腫瘤
E.左輸尿管息肉
F.左輸尿管血塊

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3.多項選擇題患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。為明確診斷，首先進行的檢查包括（）。

A.泌尿系統(tǒng)B型超聲
B.腎CT
C.腎MRI
D.膀胱鏡
E.靜脈腎盂造影
F.尿脫落細胞學檢查

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4.多項選擇題患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。為了進一步明確診斷，下一步的檢查包括（）。

A.泌尿系統(tǒng)B型超聲
B.泌尿系統(tǒng)CT平掃＋增強＋三維重建
C.泌尿系統(tǒng)MRI
D.膀胱鏡
E.尿脫落細胞學檢查
F.輸尿管鏡

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5.單項選擇題患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。下一步處理措施是（提示膀胱鏡：膀胱內(nèi)未見明顯異常。泌尿系統(tǒng)CT：腫瘤位于輸尿管腔內(nèi)。3次尿脫落細胞學檢查：陰性。）（）

A.B型超聲定位下腫瘤穿刺活檢
B.CT定位下腫瘤穿刺活檢
C.泌尿系統(tǒng)MRI
D.PET-CT檢查
E.繼續(xù)尿脫落細胞學檢查
F.輸尿管鏡＋腫瘤活檢術

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6.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。進一步檢查包括（提示泌尿系統(tǒng)B型超聲：左腎積水，左側(cè)輸尿管擴張，膀胱底部異常回聲。膀胱鏡：膀胱頸內(nèi)口約在截石位5點處有1個3cm×4cm菜花樣新生物，中央有壞死，左側(cè)輸尿管開口顯示不清，右側(cè)輸尿管開口呈裂隙狀，噴尿清，另于膀胱左側(cè)壁、膀胱頂部可見多個0.5cm～1.5cm乳頭狀新生物。）（）

A.膀胱鏡活檢
B.胸部X線片
C.排泄性尿路造影
D.盆腔MRI
E.胃鋇餐造影及腸系檢查
F.肝、膽B(tài)型超聲

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7.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。診斷考慮的疾病有（）。

A.腎細胞癌
B.腎盂癌
C.腎母細胞瘤
D.輸尿管癌
E.膀胱癌；尿路感染
F.腎結(jié)石

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8.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。目前的最佳治療方案為（提示膀胱頸內(nèi)口新生物取組織活檢，提示膀胱尿路上皮細胞癌（Ⅱ級）。盆腔MRI：膀胱內(nèi)多個占位性病變，其中膀胱頸部新生物侵及膀胱深肌層，未見明顯盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。）（）

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術＋術后膀胱灌注化療
B.膀胱部分切除術＋左側(cè)輸尿管再植術＋術后膀胱灌注化療
C.根治性膀胱切除術＋異位腸道代膀胱術
D.根治性膀胱切除術＋正位腸道代膀胱術
E.根治性膀胱切除術＋回腸輸出道尿流改道術
F.單純性全身化療

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9.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。術后長期觀察的項目有（提示患者接受根治性膀胱切除術＋印第安納異位可控膀胱術。）（）

A.尿常規(guī)
B.肝功能
C.腎功能
D.電解質(zhì)；新膀胱的尿動力學檢查
E.泌尿系統(tǒng)B型超聲
F.胸部X線片

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10.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。發(fā)生雙腎積水的處理措施為（提示經(jīng)有關檢查，未見泌尿系結(jié)石，雙側(cè)輸尿管腸管吻合口通暢。）（）

A.控制尿路感染
B.增加飲水量和尿量
C.縮短自我導尿間隔時間
D.儲尿囊留置導尿管引流
E.行雙側(cè)輸尿管皮膚造口術
F.儲尿囊瘺口擴張術

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