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多項選擇題患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。為了進(jìn)一步明確診斷，下一步的檢查包括（）。

A.泌尿系統(tǒng)B型超聲
B.泌尿系統(tǒng)CT平掃＋增強＋三維重建
C.泌尿系統(tǒng)MRI
D.膀胱鏡
E.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
F.輸尿管鏡

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1.單項選擇題患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。下一步處理措施是（提示膀胱鏡：膀胱內(nèi)未見明顯異常。泌尿系統(tǒng)CT：腫瘤位于輸尿管腔內(nèi)。3次尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查：陰性。）（）

A.B型超聲定位下腫瘤穿刺活檢
B.CT定位下腫瘤穿刺活檢
C.泌尿系統(tǒng)MRI
D.PET-CT檢查
E.繼續(xù)尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
F.輸尿管鏡＋腫瘤活檢術(shù)

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2.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復(fù)發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。進(jìn)一步檢查包括（提示泌尿系統(tǒng)B型超聲：左腎積水，左側(cè)輸尿管擴張，膀胱底部異?；芈?。膀胱鏡：膀胱頸內(nèi)口約在截石位5點處有1個3cm×4cm菜花樣新生物，中央有壞死，左側(cè)輸尿管開口顯示不清，右側(cè)輸尿管開口呈裂隙狀，噴尿清，另于膀胱左側(cè)壁、膀胱頂部可見多個0.5cm～1.5cm乳頭狀新生物。）（）

A.膀胱鏡活檢
B.胸部X線片
C.排泄性尿路造影
D.盆腔MRI
E.胃鋇餐造影及腸系檢查
F.肝、膽B(tài)型超聲

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3.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復(fù)發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。診斷考慮的疾病有（）。

A.腎細(xì)胞癌
B.腎盂癌
C.腎母細(xì)胞瘤
D.輸尿管癌
E.膀胱癌；尿路感染
F.腎結(jié)石

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4.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復(fù)發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。目前的最佳治療方案為（提示膀胱頸內(nèi)口新生物取組織活檢，提示膀胱尿路上皮細(xì)胞癌（Ⅱ級）。盆腔MRI：膀胱內(nèi)多個占位性病變，其中膀胱頸部新生物侵及膀胱深肌層，未見明顯盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。）（）

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)＋術(shù)后膀胱灌注化療
B.膀胱部分切除術(shù)＋左側(cè)輸尿管再植術(shù)＋術(shù)后膀胱灌注化療
C.根治性膀胱切除術(shù)＋異位腸道代膀胱術(shù)
D.根治性膀胱切除術(shù)＋正位腸道代膀胱術(shù)
E.根治性膀胱切除術(shù)＋回腸輸出道尿流改道術(shù)
F.單純性全身化療

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5.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復(fù)發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。術(shù)后長期觀察的項目有（提示患者接受根治性膀胱切除術(shù)＋印第安納異位可控膀胱術(shù)。）（）

A.尿常規(guī)
B.肝功能
C.腎功能
D.電解質(zhì)；新膀胱的尿動力學(xué)檢查
E.泌尿系統(tǒng)B型超聲
F.胸部X線片

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6.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復(fù)發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。發(fā)生雙腎積水的處理措施為（提示經(jīng)有關(guān)檢查，未見泌尿系結(jié)石，雙側(cè)輸尿管腸管吻合口通暢。）（）

A.控制尿路感染
B.增加飲水量和尿量
C.縮短自我導(dǎo)尿間隔時間
D.儲尿囊留置導(dǎo)尿管引流
E.行雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)
F.儲尿囊瘺口擴張術(shù)

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7.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復(fù)發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。發(fā)生雙腎積水的可能原因為（提示術(shù)后2年復(fù)查發(fā)現(xiàn)雙腎積水，雙側(cè)輸尿管上段擴張。）（）

A.尿路感染
B.雙腎結(jié)石
C.輸尿管吻合口狹窄
D.腸管黏液分泌較多
E.自我導(dǎo)尿不及時
F.儲尿囊容量不足

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8.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復(fù)發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。為明確診斷必須檢查的項目包括（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腎功能
D.膀胱鏡；尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
E.腎、輸尿管和膀胱（KUB.X線片
F.泌尿系統(tǒng)B型超聲

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9.單項選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。診斷考慮的疾病有（）。

A.腎細(xì)胞癌
B.腎盂癌
C.腎母細(xì)胞瘤
D.輸尿管癌
E.膀胱癌；尿路感染
F.腎結(jié)石

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10.多項選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常?？赡苡绊態(tài)CG膀胱灌注療效的是（提示患者選擇BCG膀胱灌注治療。）（）

A.尿液中有較多的可溶性纖維連接蛋白表達(dá)
B.尿液中有較多的紅細(xì)胞
C.患者合并有先天性或獲得性免疫缺陷綜合征
D.BCG治療前有膀胱灌注化療史
E.合并其他疾病需服用皮質(zhì)激素治療；有器官移植病史
F.有膀胱手術(shù)史

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