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多項選擇題患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動性濁音陽性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×10⁹/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。此患者目前需要的治療有（）。

A.禁食、胃腸減壓
B.輸液、糾正低血壓休克
C.解痙鎮(zhèn)痛
D.抑制胰液分泌
E.腸外營養(yǎng)支持
F.氧氣吸入；廣譜高效抗生素治療

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1.多項選擇題患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動性濁音陽性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×10⁹/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。此患者最有可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍穿孔
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.重癥急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
F.低容量性休克；SIRS

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2.多項選擇題患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動性濁音陽性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×10⁹/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。為了進一步明確診斷和病情的嚴重程度，目前需要的檢查有（）。

A.血常規(guī)，動脈血氣分析
B.查肝腎功能、電解質
C.腹部增強CT
D.腹部超聲
E.MRCP；胸腹部X線片；腹腔壓力測定；中心靜脈壓測定
F.上消化道造影

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3.多項選擇題患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動性濁音陽性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×10⁹/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。下一步治療方案是（提示治療2周后病情穩(wěn)定，無發(fā)熱、腹痛，無惡心、嘔吐。B超檢查發(fā)現左上腹囊性腫物，直徑8cm。）（）

A.禁食、腸外營養(yǎng)
B.抑制胰腺外分泌藥物治療
C.觀察6周后復查CT
D.繼續(xù)抗生素治療預防感染
E.進食，無病情變化停用藥物治療
F.開腹手術切除囊腫，胃腸吻合術

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4.單項選擇題患者男，54歲，左下肢淺靜脈曲張10年，突發(fā)左小腿內側腫痛1d，局部皮膚出現硬索條狀物，紅腫明顯，不能碰觸。查體：體溫37.2℃，左下肢可見曲張淺靜脈，小腿內側沿大隱靜脈走行可觸及硬條索，觸痛（＋），局部皮溫略高，皮色略紅，左下肢可凹性水腫（±）。結合患者癥狀體征，考慮其診斷為（）。

A.丹毒
B.左下肢深靜脈血栓形成
C.血栓性淺靜脈炎
D.血栓閉塞性脈管炎
E.絲蟲感染
F.動脈瘤

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5.多項選擇題患者男，54歲，左下肢淺靜脈曲張10年，突發(fā)左小腿內側腫痛1d，局部皮膚出現硬索條狀物，紅腫明顯，不能碰觸。查體：體溫37.2℃，左下肢可見曲張淺靜脈，小腿內側沿大隱靜脈走行可觸及硬條索，觸痛（＋），局部皮溫略高，皮色略紅，左下肢可凹性水腫（±）?；颊吣壳白罴阎委煼桨笧椋ǎ?/a>

A.靜脈滴注大劑量青霉素
B.適當臥床休息，抬高患肢
C.局部按摩、理療
D.立即手術
E.溶栓治療
F.局部應用肝素軟膏

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6.單項選擇題患者男，54歲，左下肢淺靜脈曲張10年，突發(fā)左小腿內側腫痛1d，局部皮膚出現硬索條狀物，紅腫明顯，不能碰觸。查體：體溫37.2℃，左下肢可見曲張淺靜脈，小腿內側沿大隱靜脈走行可觸及硬條索，觸痛（＋），局部皮溫略高，皮色略紅，左下肢可凹性水腫（±）。為了明確診斷，下一步需進行的檢查是（）。

A.左下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查
B.左下肢動脈無損傷周圍血管檢查
C.靜脈造影
D.靜脈核素顯像
E.淋巴核素造影
F.左下肢CT檢查
G.動脈造影

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7.單項選擇題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現AFP升高，達220μg/L，無任何不適主訴。該患者最可能的診斷是（提示腹部B超提示少量腹腔積液，肝門區(qū)直徑3cm低回聲結節(jié)，與門靜脈主干關系密切。）（）

A.肝細胞肝癌
B.膽管細胞肝癌
C.混合細胞肝癌
D.肝腺瘤
E.肝局灶增生結節(jié)
F.肝硬化結節(jié)

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8.單項選擇題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現AFP升高，達220μg/L，無任何不適主訴。該患者最佳的治療方案是（提示患者肝功能檢查示ALT54U/L，AST68U/L，TBil38.4μml/L，ALB29g/L，PT11.2s。）（）

A.RFA
B.TACE
C.口服索拉菲尼
D.三維適形調強放射治療
E.肝切除術
F.原位肝移植

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9.單項選擇題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現AFP升高，達220μg/L，無任何不適主訴。若行CT增強掃描，最可能的表現是（）。

A.平掃呈低密度，動脈期腫瘤周邊強化，門靜脈期低于周圍肝組織密度
B.平掃呈低密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期與周圍肝組織等密度
C.平掃呈低密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期高于周圍肝組織密度
D.平掃呈低密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期低于周圍肝組織密度
E.平掃呈高密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期低于周圍肝組織密度
F.平掃呈高密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期高于周圍肝組織密度

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10.單項選擇題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現AFP升高，達220μg/L，無任何不適主訴。下一步檢查應首選（）。

A.腹、盆腔CT
B.腹部MRI
C.腹部B超
D.全身PET-CT
E.肝血池掃描
F.肝血管造影

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