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單項選擇題患者男，54歲，左下肢淺靜脈曲張10年，突發(fā)左小腿內(nèi)側(cè)腫痛1d，局部皮膚出現(xiàn)硬索條狀物，紅腫明顯，不能碰觸。查體：體溫37.2℃，左下肢可見曲張淺靜脈，小腿內(nèi)側(cè)沿大隱靜脈走行可觸及硬條索，觸痛（＋），局部皮溫略高，皮色略紅，左下肢可凹性水腫（±）。為了明確診斷，下一步需進行的檢查是（）。

A.左下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查
B.左下肢動脈無損傷周圍血管檢查
C.靜脈造影
D.靜脈核素顯像
E.淋巴核素造影
F.左下肢CT檢查
G.動脈造影

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1.單項選擇題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高，達220μg/L，無任何不適主訴。該患者最可能的診斷是（提示腹部B超提示少量腹腔積液，肝門區(qū)直徑3cm低回聲結(jié)節(jié)，與門靜脈主干關系密切。）（）

A.肝細胞肝癌
B.膽管細胞肝癌
C.混合細胞肝癌
D.肝腺瘤
E.肝局灶增生結(jié)節(jié)
F.肝硬化結(jié)節(jié)

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2.單項選擇題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高，達220μg/L，無任何不適主訴。該患者最佳的治療方案是（提示患者肝功能檢查示ALT54U/L，AST68U/L，TBil38.4μml/L，ALB29g/L，PT11.2s。）（）

A.RFA
B.TACE
C.口服索拉菲尼
D.三維適形調(diào)強放射治療
E.肝切除術(shù)
F.原位肝移植

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3.單項選擇題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高，達220μg/L，無任何不適主訴。若行CT增強掃描，最可能的表現(xiàn)是（）。

A.平掃呈低密度，動脈期腫瘤周邊強化，門靜脈期低于周圍肝組織密度
B.平掃呈低密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期與周圍肝組織等密度
C.平掃呈低密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期高于周圍肝組織密度
D.平掃呈低密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期低于周圍肝組織密度
E.平掃呈高密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期低于周圍肝組織密度
F.平掃呈高密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期高于周圍肝組織密度

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4.單項選擇題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高，達220μg/L，無任何不適主訴。下一步檢查應首選（）。

A.腹、盆腔CT
B.腹部MRI
C.腹部B超
D.全身PET-CT
E.肝血池掃描
F.肝血管造影

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5.多項選擇題患者男，46歲，因行腰椎間盤手術(shù)臥床5d，左下肢突發(fā)腫脹、疼痛1d，體溫37.5℃，并感胸悶、氣短，有咳血。否認糖尿病、冠心病史及腫瘤病史。一般狀況良好，血壓135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水腫明顯，張力大，肢圍增粗，腹股溝及腓腸肌壓痛（+）。右下肢無腫脹，張力正常，雙下肢無淺靜脈曲張及色素沉著。雙側(cè)足背及脛后動脈搏動（++++）。需要進行的檢查是（）。

A.超聲心動圖
B.靜脈彩超
C.肺動脈CTA
D.D-Diamer
E.胸部CT平掃+增強CT
F.雙下肢CT

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6.多項選擇題患者男，46歲，因行腰椎間盤手術(shù)臥床5d，左下肢突發(fā)腫脹、疼痛1d，體溫37.5℃，并感胸悶、氣短，有咳血。否認糖尿病、冠心病史及腫瘤病史。一般狀況良好，血壓135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水腫明顯，張力大，肢圍增粗，腹股溝及腓腸肌壓痛（+）。右下肢無腫脹，張力正常，雙下肢無淺靜脈曲張及色素沉著。雙側(cè)足背及脛后動脈搏動（++++）。針對該患者，正確的治療包括（）。

A.急診手術(shù)取栓
B.靜脈造影
C.抗凝治療
D.放置下腔靜脈濾器
E.溶栓治療
F.動脈支架術(shù)

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7.單項選擇題患者男，46歲，因行腰椎間盤手術(shù)臥床5d，左下肢突發(fā)腫脹、疼痛1d，體溫37.5℃，并感胸悶、氣短，有咳血。否認糖尿病、冠心病史及腫瘤病史。一般狀況良好，血壓135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水腫明顯，張力大，肢圍增粗，腹股溝及腓腸肌壓痛（+）。右下肢無腫脹，張力正常，雙下肢無淺靜脈曲張及色素沉著。雙側(cè)足背及脛后動脈搏動（++++）?；颊叱醪皆\斷為（）。

A.丹毒
B.急性深靜脈血栓
C.血腫
D.股青腫
E.靜脈曲張
F.血栓閉塞性脈管炎

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8.單項選擇題患者男，56歲。主因皮膚、鞏膜黃染2個月余入院，黃疸進行性加深無波動，伴尿色深染、陶土樣糞便和皮膚瘙癢，發(fā)病來體重減輕5kg，無腹痛。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹無明顯壓痛，可觸及腫大的膽囊。首先考慮的診斷為（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管匯合部狹窄，肝內(nèi)膽管擴張，膽囊結(jié)石。）（）

A.原發(fā)性硬化性膽管炎
B.肝門部膽管癌Bismuch-CorletteⅠ型
C.肝門部膽管癌Bismuch-CorletteⅡ型
D.膽管結(jié)石
E.胰腺癌
F.膽囊癌

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9.單項選擇題患者男，56歲。主因皮膚、鞏膜黃染2個月余入院，黃疸進行性加深無波動，伴尿色深染、陶土樣糞便和皮膚瘙癢，發(fā)病來體重減輕5kg，無腹痛。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹無明顯壓痛，可觸及腫大的膽囊。進一步采取的治療是（提示X線胸片、骨掃描等檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。）（）

A.內(nèi)鏡下支架置入術(shù)
B.ENBD
C.局部切除術(shù)
D.局部切除術(shù)＋肝尾葉切除術(shù)
E.肝移植術(shù)
F.以5-FU或吉西他濱為基礎的化療而不行手術(shù)治療

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10.多項選擇題患者男，56歲。主因皮膚、鞏膜黃染2個月余入院，黃疸進行性加深無波動，伴尿色深染、陶土樣糞便和皮膚瘙癢，發(fā)病來體重減輕5kg，無腹痛。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹無明顯壓痛，可觸及腫大的膽囊。進一步處理是（提示術(shù)后病理提示：膽管中分化腺癌，切緣陰性，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/5個）（）

A.暫不需行放、化療，僅按要求嚴密隨訪
B.5-FU為基礎的化療或放療
C.絲裂霉素為基礎的化療
D.表阿霉素為基礎的化療
E.再次手術(shù)治療，擴大肝切除范圍
F.2年內(nèi)每6個月隨訪1次影像學檢查

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