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單項選擇題男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實驗室檢查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。肝功能檢查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K⁺3.07mmol／L，Na⁺130mmol／L，TCO₂9mmol/L，BUN7.9mmol／L。患者目前存在體液代謝失調，正確的診斷是（）.

A.輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
B.中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
C.重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
D.低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒
E.等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒

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1.單項選擇題男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實驗室檢查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。肝功能檢查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K⁺3.07mmol／L，Na⁺130mmol／L，TCO₂9mmol/L，BUN7.9mmol／L。患者在治療過程中，最重要的措施是（）.

A.糾正水鈉代謝失調，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時補充膠體液
B.必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿量等調整補液量、速度和種類
C.避免輸液過多、過快
D.每日復查電解質和動脈血氣分析，及時調整治療
E.積極治療原發(fā)病

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2.單項選擇題女性，45歲。臨床診斷膽囊結石。既往患腎盂腎炎，術前腎功能檢查未見異常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。術后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，內含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術后第一天出現(xiàn)少尿，排尿困難。最可能的原因是（）.

A.急性腎衰
B.尿潴留
C.血容量不足
D.局麻藥引起膀胱麻痹
E.腎盂腎炎急性發(fā)作

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3.單項選擇題女性，45歲。臨床診斷膽囊結石。既往患腎盂腎炎，術前腎功能檢查未見異常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。術后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，內含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術后第一天出現(xiàn)少尿，排尿困難。在行PCEA中，目前臨床上最常用的局麻藥是（）.

A.鹽酸利多卡因
B.鹽酸丁卡因
C.鹽酸布比卡因
D.鹽酸羅哌卡因
E.碳酸利多卡因

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4.單項選擇題女性，45歲。臨床診斷膽囊結石。既往患腎盂腎炎，術前腎功能檢查未見異常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。術后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，內含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術后第一天出現(xiàn)少尿，排尿困難。低濃度時能產生感覺神經與運動神經分離阻滯的局麻藥是（）.

A.鹽酸利多卡因
B.鹽酸丁卡因
C.鹽酸布比卡因
D.鹽酸羅哌卡因
E.碳酸利多卡因

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5.單項選擇題女性，45歲。臨床診斷膽囊結石。既往患腎盂腎炎，術前腎功能檢查未見異常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。術后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，內含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術后第一天出現(xiàn)少尿，排尿困難。下列哪種局麻藥，其pH>7.0（）.

A.鹽酸利多卡因
B.鹽酸丁卡因
C.鹽酸布比卡因
D.鹽酸羅哌卡因
E.碳酸利多卡因

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6.單項選擇題男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術?；颊呶鼰熓?7年。罹患慢性支氣管炎15年。治療方法最好采?。ǎ?

A.應用呼吸中樞興奮藥
B.應用廣譜抗生素
C.吸氧
D.應用氨茶堿
E.呼吸機治療

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7.單項選擇題男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術。患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。根據(jù)患者情況，術前必不可少的檢查項目是（）.

A.心電圖
B.X線胸片
C.出凝血時間
D.肺功能
E.肝腎功能

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8.單項選擇題男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術?；颊呶鼰熓?7年。罹患慢性支氣管炎15年。術畢拔除氣管導管，患者清醒后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）.

A.術前食管鏡檢查損傷
B.氣管導管損傷
C.手術損傷喉返神經
D.急性喉炎
E.急性咽炎

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9.單項選擇題男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術?；颊呶鼰熓?7年。罹患慢性支氣管炎15年。患者在使用鎮(zhèn)靜藥和肌松藥的情況下行氣管插管，接呼吸機后氣道壓明顯增高，聽診可聞及哮鳴音，此時應首先考慮的情況是（）.

A.呼吸機故障
B.鎮(zhèn)靜藥用量不足
C.肌松藥用量不足
D.氣管導管打折
E.支氣管痙攣

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10.單項選擇題男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術。患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。屏氣試驗是床旁簡易判斷患者心肺功能的指標，其正常值為（）.

A.大于10秒
B.大于20秒
C.大于30秒
D.大于40秒
E.大于50秒

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