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單項選擇題男，20歲。腹部撞擊傷2h，左上腹疼痛伴輕度惡心，無嘔吐，心慌，出冷汗。查體發(fā)現(xiàn)左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，有移動性濁音，腸鳴音6次/分，血壓11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。腹穿抽出不凝血原因是：（）.

A.病人凝血機制異常
B.使用抗凝藥物
C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.腹膜炎性滲出液混合
E.腹膜脫纖維作用

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1.單項選擇題男，20歲。腹部撞擊傷2h，左上腹疼痛伴輕度惡心，無嘔吐，心慌，出冷汗。查體發(fā)現(xiàn)左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，有移動性濁音，腸鳴音6次/分，血壓11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。如診斷為脾破裂并失血性休克，處理原則是：（）.

A.快速補液治療
B.快速輸血并用止血藥治療
C.積極治療休克同時急癥手術
D.脾動脈栓塞治療
E.鎮(zhèn)靜、抗炎支持治療

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2.單項選擇題男，20歲。腹部撞擊傷2h，左上腹疼痛伴輕度惡心，無嘔吐，心慌，出冷汗。查體發(fā)現(xiàn)左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，有移動性濁音，腸鳴音6次/分，血壓11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。如腹穿抽出不凝血，提示是：（）.

A.空腔臟器破裂
B.實質(zhì)臟器破裂
C.穿入血管
D.穿至腹膜后血腫
E.穿至脾臟

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3.單項選擇題男，24歲，因在背重物時突然昏倒2小時急診。體查：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹脹，無明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍控傷過左下胸部，曾臥床休息2天。該病人HbsAg陽性10年，此次傷后嘔血，B超檢查肝光點明顯增粗，胸腔床邊攝片示左膈升高，胃受壓右移，胃結腸間距離增寬，決定手術。此病人手術探查的順序是：（）.

A.先探查胰腺，后探查肝脾
B.先探查肝脾，后探查胃腸道
C.先探查胃、十二指腸第一段
D.先探查盆腔器官有無破裂，后探查肝脾
E.先探查腸系膜根部大血管

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4.單項選擇題男，24歲，因在背重物時突然昏倒2小時急診。體查：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹脹，無明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍控傷過左下胸部，曾臥床休息2天。應采取的措施是（）。

A.抗休克治療，待血壓回升后手術探查
B.吸氧、輸血，嚴密觀察
C.輸液、輸血，再次B超復查
D.胸片檢查，并請胸外科醫(yī)師會診，排除左肋骨折
E.抗休克治療的同時，迅速剖腹探查

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5.單項選擇題男，24歲，因在背重物時突然昏倒2小時急診。體查：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹脹，無明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍控傷過左下胸部，曾臥床休息2天。
B超示左膈升高，胃右移。此病人應診斷為（）.

A.延遲性脾破裂
B.肝破裂
C.腸系膜血管破裂
D.腹膜后血腫
E.腸系膜血管栓塞癥

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6.單項選擇題男，25歲。下腹部外傷6h，體格檢查：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯；肝濁音界正常，移動性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)；白細胞17.2×10⁹/L，中性粒細胞0.89。確定診斷乙狀結腸破裂，最佳手術方式是：（）.

A.腸橫向縫合修補術
B.腸縱向縫合修補術
C.腸造口術
D.腹腔引流術
E.腸切除術

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7.單項選擇題男，25歲。下腹部外傷6h，體格檢查：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯；肝濁音界正常，移動性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)；白細胞17.2×10⁹/L，中性粒細胞0.89。如確定為胃、空腸、乙狀結腸破裂，最佳手術處理順序是：（）.

A.胃、空腸、乙狀結腸
B.乙狀結腸、胃、空腸
C.乙狀結腸、空腸、胃
D.空腸、乙狀結腸、胃
E.胃、乙狀結腸、空腸

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8.單項選擇題男，25歲。下腹部外傷6h，體格檢查：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯；肝濁音界正常，移動性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)；白細胞17.2×10⁹/L，中性粒細胞0.89。初步診斷為乙狀結腸破裂，病人首選的處理是；（）.

A.給予抗生素等輸液治療，嚴密觀察病情變化
B.立即行胃腸道造影
C.急癥剖腹探查
D.行膽部B超檢查
E.行MRI檢查

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9.單項選擇題男，40歲。上腹部外傷6h，患者訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛。伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（±），移動性濁音（－）腸鳴音存在。血常規(guī)：白細胞18.4×10⁹/L，中性粒細胞0.89，懷疑胰腺損傷。該病人最可能合并損傷的臟器是：（）.

A.十二指腸
B.膽總管
C.橫結腸
D.右側腎臟
E.脾臟

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10.單項選擇題男，40歲。上腹部外傷6h，患者訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛。伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（±），移動性濁音（－）腸鳴音存在。血常規(guī)：白細胞18.4×10⁹/L，中性粒細胞0.89，懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助最大的檢查是：（）.

A.血常規(guī)
B.血壓檢測
C.腹腔穿刺液的淀粉酶含量
D.腹部X線平片
E.血清淀粉酶

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