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單項(xiàng)選擇題患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂。行有創(chuàng)操作之前，為預(yù)防并發(fā)癥最有效的藥物為（）

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.β受體阻滯劑
C.鈣拮抗劑
D.利尿劑
E.抗生素

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂。最不可能的疾病為（）

A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.二尖瓣狹窄
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.肥厚型心肌病

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2.單項(xiàng)選擇題女性，23歲。2年來(lái)覺(jué)胸部不適，1年來(lái)胸悶、氣急加重，常有肝區(qū)疼痛和下肢浮腫來(lái)院求治。體檢：氣急不能平臥，頸靜脈怒張。心濁音界擴(kuò)大，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向心尖部傳導(dǎo)。肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音Ⅱ級(jí)和舒張期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)，P2亢進(jìn)，分裂。心電圖示右房右室增大，胸片示心影增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺動(dòng)脈干擴(kuò)大。本例最可能的診斷是（）

A.先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄
B.原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張
C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
D.擴(kuò)張型心肌病
E.風(fēng)濕性心臟病

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3.單項(xiàng)選擇題女性，23歲。2年來(lái)覺(jué)胸部不適，1年來(lái)胸悶、氣急加重，常有肝區(qū)疼痛和下肢浮腫來(lái)院求治。體檢：氣急不能平臥，頸靜脈怒張。心濁音界擴(kuò)大，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向心尖部傳導(dǎo)。肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音Ⅱ級(jí)和舒張期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)，P2亢進(jìn)，分裂。心電圖示右房右室增大，胸片示心影增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺動(dòng)脈干擴(kuò)大。最后確診應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.肺功能測(cè)定
C.磁共振心臟成像
D.右心導(dǎo)管檢查和心血管造影
E.胸部

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4.單項(xiàng)選擇題女性，34歲。近1年來(lái)經(jīng)常覺(jué)乏力、消瘦，近半年來(lái)低熱，時(shí)有關(guān)節(jié)酸痛。3個(gè)月前曾出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，診斷為腦栓塞，經(jīng)治療以后恢復(fù)，2天前因發(fā)生一次暈厥而來(lái)院就診。體檢：貧血貌，體溫37.8℃。心率80次／min，律齊，心尖部S1亢進(jìn)，可聞及舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級(jí)，坐位時(shí)雜音增強(qiáng)達(dá)Ⅳ級(jí)。P2亢進(jìn)。心電圖示左心房擴(kuò)大，室性早搏?；?yàn)檢查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。進(jìn)一步檢查首選（）

A.心導(dǎo)管檢查
B.超聲心動(dòng)圖檢查
C.磁共振顯像
D.心臟
E.同位素心血池掃描

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5.單項(xiàng)選擇題女性，34歲。近1年來(lái)經(jīng)常覺(jué)乏力、消瘦，近半年來(lái)低熱，時(shí)有關(guān)節(jié)酸痛。3個(gè)月前曾出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，診斷為腦栓塞，經(jīng)治療以后恢復(fù)，2天前因發(fā)生一次暈厥而來(lái)院就診。體檢：貧血貌，體溫37.8℃。心率80次／min，律齊，心尖部S1亢進(jìn)，可聞及舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級(jí)，坐位時(shí)雜音增強(qiáng)達(dá)Ⅳ級(jí)。P2亢進(jìn)。心電圖示左心房擴(kuò)大，室性早搏。化驗(yàn)檢查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。本例診斷應(yīng)考慮（）

A.風(fēng)心二尖瓣狹窄
B.左房黏液瘤
C.二尖瓣脫垂
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.風(fēng)濕活動(dòng)

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6.單項(xiàng)選擇題女性，34歲。近1年來(lái)經(jīng)常覺(jué)乏力、消瘦，近半年來(lái)低熱，時(shí)有關(guān)節(jié)酸痛。3個(gè)月前曾出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，診斷為腦栓塞，經(jīng)治療以后恢復(fù)，2天前因發(fā)生一次暈厥而來(lái)院就診。體檢：貧血貌，體溫37.8℃。心率80次／min，律齊，心尖部S1亢進(jìn)，可聞及舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級(jí)，坐位時(shí)雜音增強(qiáng)達(dá)Ⅳ級(jí)。P2亢進(jìn)。心電圖示左心房擴(kuò)大，室性早搏?；?yàn)檢查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。最合理的治療應(yīng)是（）

A.強(qiáng)心利尿擴(kuò)和血管藥物治療
B.手術(shù)治療
C.大量抗生素治療
D.抗風(fēng)濕治療
E.干擾素治療

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7.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，遠(yuǎn)有風(fēng)濕性主動(dòng)脈狹窄。近3周來(lái)乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾剛及。血紅蛋白80g／L。本例診斷最可能是（）

A.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭
B.貧血性心臟病
C.風(fēng)濕性心肌炎
D.風(fēng)濕性心臟病合并風(fēng)濕活動(dòng)
E.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎

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8.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，遠(yuǎn)有風(fēng)濕性主動(dòng)脈狹窄。近3周來(lái)乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾剛及。血紅蛋白80g／L。下列哪項(xiàng)輔助檢查最有助于診斷（）

A.胸片
B.超聲心動(dòng)圖
C.心電圖
D.心功能測(cè)定
E.眼底鏡檢查

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9.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，遠(yuǎn)有風(fēng)濕性主動(dòng)脈狹窄。近3周來(lái)乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾剛及。血紅蛋白80g／L。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有助于明確診斷（）

A.血沉
B.血白細(xì)胞分類
C.血培養(yǎng)
D.“C”反應(yīng)蛋白
E.抗鏈球菌素“O”

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10.單項(xiàng)選擇題男性，46歲?；硷L(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次／min，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動(dòng)脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無(wú)腹水。下肢稍腫。本例肝腫大和肝病的肝腫大最主要的鑒別點(diǎn)是（）

A.血漿白蛋白正常
B.轉(zhuǎn)氨酶正常
C.無(wú)黃疸
D.兩對(duì)半陰性
E.靜脈壓增高

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