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單項選擇題

患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增強，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期嘆氣樣雜音，X線見心影擴大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）。

關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征，不包括（）

A.水沖脈
B.DeMussef征（心臟搏動點頭征）
C.Traube征（股動脈槍擊音）
D.Duroziez征（股動脈雙期雜音）
E.奇脈

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1.單項選擇題患者女，24歲，因反復(fù)氣促5年，加重3d入院。查體：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音亢進，可聞及低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無水腫。最有助于明確診斷的檢查（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.胸部CT
D.右心導(dǎo)管檢查
E.超聲心動圖

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2.單項選擇題患者女，24歲，因反復(fù)氣促5年，加重3d入院。查體：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音亢進，可聞及低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無水腫。最可能的診斷是（）

A.主動脈瓣狹窄
B.主動脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣脫垂

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3.單項選擇題患者女，24歲，因反復(fù)氣促5年，加重3d入院。查體：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音亢進，可聞及低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無水腫。心電圖示竇性心律，下列治療措施不宜應(yīng)用（）

A.限鹽攝入
B.地高辛
C.呋塞米
D.氫氯噻嗪
E.螺內(nèi)酯

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4.單項選擇題患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。針對該患者的治療措施以下描述中錯誤的是（）

A.限制鈉鹽攝入
B.使用洋地黃類藥物
C.使用胺碘酮控制心室率
D.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E.使用利尿劑

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5.單項選擇題患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是（）

A.主動脈瓣關(guān)閉不全
B.肥厚梗阻型心肌病
C.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
D.擴張型心肌病
E.二尖瓣脫垂

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6.單項選擇題患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。下列檢查可作為確診依據(jù)的是（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.胸部CT
D.右心導(dǎo)管檢查
E.超聲心動圖

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7.多項選擇題對風(fēng)濕性心瓣膜病患者進行健康教育內(nèi)容包括下列哪些項目（）

A.注意休息、適量活動
B.合理飲食，保持大便通暢
C.規(guī)律進行無氧鍛煉，以保持心功能
D.做好自我保健如防寒保暖
E.堅持治療，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)

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8.多項選擇題風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致（）

A.左室擴大
B.左房擴大
C.肺動脈高壓
D.全心擴大
E.右室擴大

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9.多項選擇題下述哪些是二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)（）

A.由于二尖瓣狹窄致心排血量減少，使左心室擴大延緩
B.是風(fēng)濕性心臟病的常見組合形式
C.約1／3患嚴重二尖瓣狹窄病人可伴有不同程度的主動脈瓣關(guān)閉不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢進

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10.多項選擇題主動脈瓣關(guān)閉不全有哪些病理生理改變（）

A.左室前負荷增加
B.冠狀動脈灌注壓降低
C.心率增快可減輕反流
D.左室后負荷增加
E.代償期左室搏出量增加

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