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單項選擇題

女性，34歲，昨晚餐后2小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽性。血白細胞10.0×10⁹/L，中性分葉粒細胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。

以下哪項治療是無益的（）。

A.鎮(zhèn)痛解痙
B.胃腸減壓
C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物
D.補液及糾正水電解質(zhì)平衡
E.腎上腺皮質(zhì)激素

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1.單項選擇題某患者疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。查體：體溫37.8℃，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。行ERCP術(shù)后處理，下列哪項是錯誤的（）。

A.禁食
B.保持胃腸道通暢
C.制酸
D.口服小蘇打
E.監(jiān)測血淀粉酶

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2.單項選擇題某患者疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。查體：體溫37.8℃，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。本患者應何種作檢查（）。

A.血常規(guī)
B.肝功能
C.血淀粉酶
D.腫瘤標記物
E.嘔吐物常規(guī)檢查

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3.單項選擇題某患者疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。查體：體溫37.8℃，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是（）。

A.急性胃炎
B.急性十二指腸炎
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性膽管炎

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4.單項選擇題男，30歲，反復右上腹疼痛10年，復發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫40.2℃，脈搏120次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最適合的處理是（）。

A.B超檢查后再行PTC
B.先保守治療2天，無效時手術(shù)
C.轉(zhuǎn)外科立即行手術(shù)治療
D.待病情穩(wěn)定后再行ERCP
E.明確診斷后內(nèi)科綜合治療

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5.單項選擇題男，30歲，反復右上腹疼痛10年，復發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫40.2℃，脈搏120次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）。

A.AOSC
B.急性膽囊炎
C.肝膿腫
D.膽道蛔蟲病
E.急性胰腺炎

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6.單項選擇題女，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。查體：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征（+），可捫及腫大之膽囊。進一步確診應首選下列哪項檢查（）。

A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.靜脈膽道造影
E.B超

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7.單項選擇題女，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。查體：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征（+），可捫及腫大之膽囊。最適當?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?/a>

A.單純保守治療
B.PTCD術(shù)
C.膽囊切除術(shù)
D.膽囊造瘺術(shù)
E.膽總管探查術(shù)

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8.單項選擇題女，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。查體：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征（+），可捫及腫大之膽囊。最可能的診斷是（）。

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性潰瘍穿孔
D.急性闌尾炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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9.單項選擇題男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，8年前被診斷為肝硬化。該患者首選的影像學檢查是（）。

A.MRI
B.超聲波檢查
C.放射性核素肝臟掃描
D.腹部CT檢查
E.X線肝臟血管造影

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10.單項選擇題男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，8年前被診斷為肝硬化。該患者尤其不能遺漏的化驗項目是（）。

A.血清免疫球蛋白
B.T細胞亞群
C.血沉
D.AFP
E.HBV-DNA

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