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單項(xiàng)選擇題女性，67歲。"膽石癥"10余年。2小時(shí)前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。為了明確病因，需要進(jìn)一步檢查（）。

A.肝膽脾胰超聲
B.胃鏡
C.立位腹平片
D.上消化道照影
E.血脂肪酶

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1.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。5小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時(shí)后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。胰腺CT顯示大量脂肪組織壞死，其產(chǎn)生原因與下列哪種炎性介質(zhì)的關(guān)系最密切（）。

A.腸激酶
B.胰蛋白酶
C.糜蛋白酶
D.彈性蛋白酶
E.磷脂酶

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2.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。5小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時(shí)后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍穿孔
B.急性重癥胰腺炎
C.急性闌尾炎穿孔
D.麻痹性腸梗阻
E.急性化膿性膽管炎

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3.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。5小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時(shí)后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。在患者住院期間要注意下列情況的出現(xiàn)，除了（）。

A.休克表現(xiàn)
B.Cullensign
C.血鈣顯著下降2mmol/L以下
D.血糖<10mmol/L
E.血尿淀粉酶突然下降

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4.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。4周前診斷為急性胰腺炎，住院治療后病情緩解出院。1周前開始自覺上腹脹痛，進(jìn)食后加重，惡心，未吐，無發(fā)熱。查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。該患者目前的診斷是（）。

A.胰腺膿腫
B.急性胰腺炎
C.胰腺假性囊腫
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌

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5.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。4周前診斷為急性胰腺炎，住院治療后病情緩解出院。1周前開始自覺上腹脹痛，進(jìn)食后加重，惡心，未吐，無發(fā)熱。查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。如何進(jìn)行下一步處理（）。

A.定期復(fù)查
B.按照急性胰腺炎正規(guī)治療
C.化療或放療
D.補(bǔ)充胰酶等治療
E.外科手術(shù)

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6.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。4周前診斷為急性胰腺炎，住院治療后病情緩解出院。1周前開始自覺上腹脹痛，進(jìn)食后加重，惡心，未吐，無發(fā)熱。查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷（）。

A.胰腺超聲
B.胰腺CT
C.胰腺CT增強(qiáng)
D.胃鏡
E.消化道照影

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7.單項(xiàng)選擇題男，55歲，既往體健，近6個(gè)月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個(gè)月來上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min<5%，大便隱血試驗(yàn)（+++）。確診上述病例最可靠的方法是（）。

A.MRI
B.B型超聲波
C.胃鏡+活檢
D.X線鋇餐
E.CT掃描

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8.單項(xiàng)選擇題男，55歲，既往體健，近6個(gè)月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個(gè)月來上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min<5%，大便隱血試驗(yàn)（+++）。下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案（）。

A.足量放療
B.積極化療
C.放射介入治療
D.內(nèi)科保守治療
E.及時(shí)手術(shù)治療

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9.單項(xiàng)選擇題男，55歲，既往體健，近6個(gè)月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個(gè)月來上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min<5%，大便隱血試驗(yàn)（+++）。上述病例最可能的診斷（）。

A.消化性潰瘍
B.慢性胰腺炎
C.慢性遷延性肝炎
D.胃癌
E.門靜脈性肝硬化

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10.單項(xiàng)選擇題男，40歲，間歇性上腹痛10年，加劇1個(gè)月，有饑餓性疼痛，進(jìn)食后緩解。查體：腹軟，無壓痛，肝脾未觸及鋇餐示十二指腸變形。首選治療藥物為（）。

A.胃舒平
B.生胃酮
C.洛賽克
D.丙谷胺
E.阿托品

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