單項選擇題患者男，72歲，因“擬行胃癌根治術(shù)”來診?；颊?個月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平時用胰島素控制血糖。心電圖：竇性心律，心率90次/分，右束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮7次/分。血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。提示圍術(shù)期有高度危險發(fā)生心臟并發(fā)癥的臨床因素是（）。

A.年齡72歲
B.5個月前患心肌梗死
C.糖尿病病史，平時用胰島素控制血糖
D.室性期前收縮7次/分
E.右束支傳導(dǎo)阻滯
F.血壓150/95mmHg


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1.多項選擇題患者男，72歲，因“擬行胃癌根治術(shù)”來診?；颊?個月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平時用胰島素控制血糖。心電圖：竇性心律，心率90次/分，右束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮7次/分。血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊咝g(shù)前尚須進一步進行的檢查是（）。

A.超聲心動圖、動態(tài)心電圖
B.超聲心動圖應(yīng)激試驗、血生化檢查
C.血電解質(zhì)檢查、B型鈉尿肽測定
D.冠狀動脈造影
E.代謝當(dāng)量水平（METS）測定
F.動脈血氣分析

2.多項選擇題患者男，72歲，因“擬行胃癌根治術(shù)”來診。患者5個月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平時用胰島素控制血糖。心電圖：竇性心律，心率90次/分，右束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮7次/分。血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。關(guān)于SWAN-GANZ導(dǎo)管，敘述正確的有（提示冠狀動脈造影：3支血管病變。術(shù)前超聲心動圖：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為38%。計劃同時行冠狀動脈旁路移植術(shù)和胃癌根治術(shù)。術(shù)中插入SWAN-GANZ導(dǎo)管。）（）。

A.肺動脈壓力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的肺毛細血管楔壓（PCWP）為5～12mmHg
B.肺動脈壓力波形有由肺動脈瓣關(guān)閉導(dǎo)致的重搏切跡
C.PCWP的波形有a波及V波，心房收縮產(chǎn)生a波，心室收縮后期產(chǎn)生V波
D.當(dāng)左心室和二尖瓣功能正常時，肺毛細血管楔壓僅較左心房壓高1～2mmHg
E.無肺血管病變時，肺動脈舒張末期壓僅較肺毛細血管楔壓高1～3mmHg
F.SWAN-GANZ導(dǎo)管端在肺野的位置和胸內(nèi)壓的改變均會影響PCWP的檢測值

9.多項選擇題患者男，48歲，因“高血壓10年，水腫、尿少15天”入院。血壓長期持續(xù)升高，未接受正規(guī)治療。高血壓家族史。查體：血壓240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左擴大，心律齊，雜音（-），雙下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：血紅蛋白112g/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），少量紅細胞。對該患者的處理正確的是（）。

A.迅速降低血壓
B.硝普鈉25μg/min，每3～5分鐘增量10～20μg/min
C.尼卡地平0.5～6μg·kg·min，靜脈滴注
D.烏拉地爾50μg/min，每3～5分鐘增量10～20μg/min
E.控制吸煙、調(diào)節(jié)脂質(zhì)
F.長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）控制血壓