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單項選擇題患者女，65歲，因“陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時”來診。入院時血壓150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率104次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。為明確診斷，最有意義的檢查是（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.動脈血氣分析
E.心肌酶譜
F.超聲心動圖

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1.多項選擇題患者男，68歲。因“反復(fù)胸痛2周，加重3小時”來診。胸痛發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該患者心電圖可出現(xiàn)的表現(xiàn)是（提示根據(jù)心電圖及心肌酶譜結(jié)果，診斷為急性前壁心肌梗死。）（）。

A.V1~V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波
C.V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高
D.V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下壓低
E.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波
F.V5~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高

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2.多項選擇題患者男，68歲。因“反復(fù)胸痛2周，加重3小時”來診。胸痛發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該患者可選用的治療是（）。

A.溶栓
B.嗎啡
C.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術(shù)
D.硝酸甘油
E.呋塞米（速尿）
F.吸氧

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3.多項選擇題患者男，68歲。因“反復(fù)胸痛2周，加重3小時”來診。胸痛發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者可能的診斷為（）。

A.風(fēng)濕性心臟病
B.急性心肌梗死
C.擴張性心肌病
D.支氣管哮喘
E.支氣管肺炎
F.急性左側(cè)心力衰竭

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4.多項選擇題 患者男，65歲。因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣促2年，高血壓病史20余年。體征：端坐呼吸，血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏120次/分。肺動脈瓣第2心音（P2）亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺存在散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。
目前可能的診斷是（提示心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV，血清肌鈣蛋白正常。）（）。

A.氣道梗阻
B.肺動脈栓塞
C.支氣管哮喘
D.急性左側(cè)心力衰竭
E.陳舊性心肌梗死
F.高血壓病

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5.單項選擇題 患者男，65歲。因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣促2年，高血壓病史20余年。體征：端坐呼吸，血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏120次/分。肺動脈瓣第2心音（P2）亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺存在散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。
暫不宜進(jìn)行的治療是（）。

A.毛花苷丙（西地蘭）
B.卡維地洛
C.硝普鈉
D.硝酸甘油
E.呋塞米（速尿）
F.吸氧

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6.多項選擇題患者男，65歲。因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣促2年，高血壓病史20余年。體征：端坐呼吸，血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏120次/分。肺動脈瓣第2心音（P2）亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺存在散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.動脈血氣分析
E.心肌酶譜
F.超聲心動圖

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7.多項選擇題患者女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣喘10年余，加重伴下肢水腫1周”來診。既往有高血壓病史10余年。查體：體溫37.8℃，血壓145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇發(fā)紺，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢水腫，白細(xì)胞9.3×10/L，中性粒細(xì)胞0.78。該患者目前可能的診斷是（）。

A.支氣管哮喘
B.急性左側(cè)心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支氣管擴張
E.高血壓
F.右心功能不全

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8.多項選擇題患者女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣喘10年余，加重伴下肢水腫1周”來診。既往有高血壓病史10余年。查體：體溫37.8℃，血壓145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇發(fā)紺，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢水腫，白細(xì)胞9.3×10/L，中性粒細(xì)胞0.78。目前應(yīng)該進(jìn)行的治療是（提示患者出現(xiàn)意識障礙，血氣分析：動脈血氧分壓51mmHg，動脈血二氧化碳分壓89mmHg，動脈血氧飽和度78%；胸部X線片：肺部感染。）（）。

A.注意休息
B.控制血壓
C.機械通氣
D.抗感染
E.化痰
F.利尿

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9.多項選擇題患者女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣喘10年余，加重伴下肢水腫1周”來診。既往有高血壓病史10余年。查體：體溫37.8℃，血壓145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇發(fā)紺，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢水腫，白細(xì)胞9.3×10/L，中性粒細(xì)胞0.78?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.肺功能測定
D.動脈血氣分析
E.血生化檢查
F.超聲心動圖

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10.多項選擇題患者女，52歲，因“陣發(fā)性胸悶、心悸3個月，再發(fā)1天”來診?；颊?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、心悸，無論休息或活動。持續(xù)時間長短不一，最長7小時。有高血壓病史。既往心電圖（EKG）證實心房顫動，心房顫動未用藥。進(jìn)行藥物和電復(fù)律之前，應(yīng)采取的措施是（）。

A.食管超聲了解左心房血栓
B.超聲心動圖了解左心房大小
C.超過48小時的心房顫動需“前三后四”抗凝
D.胸部CT
E.冠狀動脈造影
F.冠狀動脈CT血管造影

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