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單項選擇題病例摘要：女性，57歲，反復(fù)乏力、尿黃3年，多次檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不良，護肝治療緩解后再發(fā)。有關(guān)節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下2指?；炇靖喂δ蹵LT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），風(fēng)濕全套ANA1：1000，免疫學(xué)檢查IgG31g/L，IgM正常，補體C3、C4正常。就診斷思路而言，首先要排除的診斷是（）。

A.病毒性肝炎
B.藥物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原發(fā)性膽汁性肝硬化
E.Wilson病

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1.單項選擇題病例摘要：女性，57歲，反復(fù)乏力、尿黃3年，多次檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不良，護肝治療緩解后再發(fā)。有關(guān)節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治。現(xiàn)體檢提示肝臟右肋下2指?；炇靖喂δ蹵LT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），風(fēng)濕全套ANA1：1000，免疫學(xué)檢查IgG31g/L，IgM正常，補體C3、C4正常。對此患者，下列治療方法哪個應(yīng)為首選（）。

A.靜脈注射護肝藥
B.停用以前用的護肝藥物
C.口服熊去氧膽酸
D.糖皮質(zhì)激素治療
E.免疫抑制劑

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2.單項選擇題病例摘要：女性，57歲，反復(fù)乏力、尿黃3年，多次檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不良，護肝治療緩解后再發(fā)。有關(guān)節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治。現(xiàn)體檢提示肝臟右肋下2指?；炇靖喂δ蹵LT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），風(fēng)濕全套ANA1：1000，免疫學(xué)檢查IgG31g/L，IgM正常，補體C3、C4正常。為了證實診斷，還需要進行的檢查中哪項最有意義（）。

A.常見病毒性肝炎血清標(biāo)志物
B.抗肝腎微?？贵w和抗平滑肌抗體
C.血清銅藍蛋白
D.肝臟B超
E.肝活檢

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3.單項選擇題病例摘要：男性，50歲，身高166cm，體重85kg，平時偶飲酒，量不多，無厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質(zhì)軟，化驗示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）?；颊吒喂δ懿涣甲羁赡艿脑蚴牵ǎ?。

A.病毒性肝炎
B.藥物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎

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4.單項選擇題病例摘要：男性，50歲，身高166cm，體重85kg，平時偶飲酒，量不多，無厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質(zhì)軟，化驗示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。對此患者，下列治療方法哪個應(yīng)為首選（）。

A.戒酒
B.控制飲食，加強鍛煉
C.靜脈注射護肝藥
D.加強降脂藥物治療
E.糖皮質(zhì)激素治療

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5.單項選擇題病例摘要：男性，50歲，身高166cm，體重85kg，平時偶飲酒，量不多，無厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質(zhì)軟，化驗示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。如患者肝臟B超無明顯異常，進行鑒別診斷時首先應(yīng)排除（）。

A.病毒性肝炎
B.藥物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎

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6.單項選擇題病例摘要：男性，50歲，身高166cm，體重85kg，平時偶飲酒，量不多，無厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質(zhì)軟，化驗示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。為幫助診斷，接下來一般首選的檢查是（）。

A.常見病毒性肝炎血清標(biāo)志物
B.肝功能
C.血糖、血脂
D.肝臟B超
E.肝活檢

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7.單項選擇題病例摘要：男性，50歲，體胖，有高脂血癥病史。近2年因應(yīng)酬每周飲酒3日以上者多。平時無厭油、納差等癥狀?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，化驗示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。進行鑒別診斷時首先應(yīng)排除（）。

A.病毒性肝炎
B.藥物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎

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8.單項選擇題病例摘要：男性，50歲，體胖，有高脂血癥病史。近2年因應(yīng)酬每周飲酒3日以上者多。平時無厭油、納差等癥狀?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，化驗示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。導(dǎo)致患者出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)最可能的原因是（）。

A.病毒性肝炎
B.藥物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎

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9.單項選擇題患者女，37歲，有長期少量飲酒史。近2個月來，出現(xiàn)尿黃、黏液血便，做腸鏡檢查考慮有潰瘍性結(jié)腸炎。另查肝功能顯示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指標(biāo)檢查顯示：AMA-M2陽性（1∶300），ANA陰性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超聲檢查顯示肝臟回聲不均勻，脾臟輕度增大。該患者可能的診斷是（）。

A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原發(fā)性膽汁性肝硬化
D.藥物性肝病
E.重疊綜合征

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10.單項選擇題患者女，37歲，有長期少量飲酒史。近2個月來，出現(xiàn)尿黃、黏液血便，做腸鏡檢查考慮有潰瘍性結(jié)腸炎。另查肝功能顯示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指標(biāo)檢查顯示：AMA-M2陽性（1∶300），ANA陰性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超聲檢查顯示肝臟回聲不均勻，脾臟輕度增大。對該患者最有效的治療藥物（）。

A.熊去氧膽酸
B.戒酒
C.潑尼松
D.甘草甜素
E.易善復(fù)

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