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單項(xiàng)選擇題女，28歲，宮內(nèi)孕39周，第一胎，見(jiàn)紅并陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，于上午8時(shí)入院。查：宮高35cm，腹圍92cm，右枕前，胎心140次／分，宮縮30秒/4~5分，強(qiáng)度中等，肛查宮口開(kāi)大1cm，S-1。提示：超聲提示：胎兒雙頂徑91cm，股骨長(zhǎng)7．0cm，羊水指數(shù)10.1cm。骨盆外測(cè)量，髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm，出口后矢狀徑8cm，恥骨弓角度90°。提示：人工破膜，前羊水60ml，色清，胎心監(jiān)護(hù)有早期減速，于下午5時(shí)病人向下屏氣，胎心150次／分，陰道檢查：宮口開(kāi)大9cm，S+3，胎兒矢狀縫在右斜徑上，小囟在7～8點(diǎn)位處。正確的胎方位診斷是（）

A.右枕前位
B.右枕后位
C.左枕橫位
D.右枕橫位
E.左枕前位
F.左枕后位

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1.多項(xiàng)選擇題女，28歲，宮內(nèi)孕39周，第一胎，見(jiàn)紅并陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，于上午8時(shí)入院。查：宮高35cm，腹圍92cm，右枕前，胎心140次／分，宮縮30秒/4~5分，強(qiáng)度中等，肛查宮口開(kāi)大1cm，S-1。提示：超聲提示：胎兒雙頂徑91cm，股骨長(zhǎng)7．0cm，羊水指數(shù)10.1cm。骨盆外測(cè)量，髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm，出口后矢狀徑8cm，恥骨弓角度90°。提示：產(chǎn)婦精神緊張，進(jìn)食少，疲倦，宮縮30秒／（7~8）分，強(qiáng)度弱，肛查宮口開(kāi)大2cm，S=0。二氧化碳結(jié)合力19mmol/L。恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.安定10mg靜脈推注
B.10%葡萄糖酸鈣靜脈推注
C.補(bǔ)充5%碳酸氫鈉
D.25％硫酸鎂30ml入液靜脈滴注
E.靜脈滴注葡萄糖+維生素C
F.人工破膜

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2.單項(xiàng)選擇題女，28歲，宮內(nèi)孕39周，第一胎，見(jiàn)紅并陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，于上午8時(shí)入院。查：宮高35cm，腹圍92cm，右枕前，胎心140次／分，宮縮30秒/4~5分，強(qiáng)度中等，肛查宮口開(kāi)大1cm，S-1。提示：超聲提示：胎兒雙頂徑91cm，股骨長(zhǎng)7．0cm，羊水指數(shù)10.1cm。骨盆外測(cè)量，髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm，出口后矢狀徑8cm，恥骨弓角度90°。提示：5時(shí)30分，宮縮40秒/1～2分，肛門(mén)松弛，胎心170次／分，可見(jiàn)羊水Ⅱ度糞染，查宮口開(kāi)全，S+4。恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.剖宮產(chǎn)
B.協(xié)助胎頭順時(shí)針轉(zhuǎn)135°助產(chǎn)
C.協(xié)助胎頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)135°助產(chǎn)
D.吸氧
E.等待自然分娩
F.靜滴縮宮素

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3.多項(xiàng)選擇題女，28歲，宮內(nèi)孕39周，第一胎，見(jiàn)紅并陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，于上午8時(shí)入院。查：宮高35cm，腹圍92cm，右枕前，胎心140次／分，宮縮30秒/4~5分，強(qiáng)度中等，肛查宮口開(kāi)大1cm，S-1。提示：超聲提示：胎兒雙頂徑91cm，股骨長(zhǎng)7．0cm，羊水指數(shù)10.1cm。骨盆外測(cè)量，髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm，出口后矢狀徑8cm，恥骨弓角度90°。入院后要做的處理有（）

A.行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.注射杜冷丁100mg
C.溫肥皂水灌腸
D.胎兒電子監(jiān)護(hù)
E.靜脈滴注縮宮素
F.羊膜鏡檢查

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4.多項(xiàng)選擇題女，27歲，妊娠4個(gè)月時(shí)有少量陰道出血3天，未治療，血止。近1個(gè)月來(lái)腹部未見(jiàn)增大，無(wú)自覺(jué)胎動(dòng)，無(wú)腹痛及陰道出血。查體：體溫36.5℃，脈搏75次／分，呼吸20次／分，血壓125/75mmHg。婦科檢查：宮口未開(kāi)，子宮如妊娠3個(gè)月大小，未聞及胎心。目前的處理原則是（）

A.抗生素抗感染治療
B.立即徹底清宮
C.抗感染的同時(shí)，夾出宮腔內(nèi)組織
D.靜脈滴注縮宮素促宮內(nèi)組織排出
E.大量輸液輸血
F.靜脈應(yīng)用止血藥

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5.單項(xiàng)選擇題女，27歲，妊娠4個(gè)月時(shí)有少量陰道出血3天，未治療，血止。近1個(gè)月來(lái)腹部未見(jiàn)增大，無(wú)自覺(jué)胎動(dòng)，無(wú)腹痛及陰道出血。查體：體溫36.5℃，脈搏75次／分，呼吸20次／分，血壓125/75mmHg。婦科檢查：宮口未開(kāi)，子宮如妊娠3個(gè)月大小，未聞及胎心。目前正確的處理是（）

A.立即刮宮
B.雌激素口服3天后行鉗刮術(shù)
C.大量輸入抗生素
D.孕激素口服3天后行鉗刮術(shù)
E.靜脈滴注縮宮素
F.腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)

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6.多項(xiàng)選擇題女，27歲，妊娠4個(gè)月時(shí)有少量陰道出血3天，未治療，血止。近1個(gè)月來(lái)腹部未見(jiàn)增大，無(wú)自覺(jué)胎動(dòng)，無(wú)腹痛及陰道出血。查體：體溫36.5℃，脈搏75次／分，呼吸20次／分，血壓125/75mmHg。婦科檢查：宮口未開(kāi)，子宮如妊娠3個(gè)月大小，未聞及胎心。目前應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血清膽紅素
B.尿妊娠試驗(yàn)
C.血HCG測(cè)定
D.凝血功能檢查
E.血清肌酐
F.超聲了解宮內(nèi)胎兒情況

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7.多項(xiàng)選擇題女，27歲，妊娠4個(gè)月時(shí)有少量陰道出血3天，未治療，血止。近1個(gè)月來(lái)腹部未見(jiàn)增大，無(wú)自覺(jué)胎動(dòng)，無(wú)腹痛及陰道出血。查體：體溫36.5℃，脈搏75次／分，呼吸20次／分，血壓125/75mmHg。婦科檢查：宮口未開(kāi)，子宮如妊娠3個(gè)月大小，未聞及胎心。提示：患者訴口渴，仍有持續(xù)陰道出血，色鮮紅，稀薄，不凝。查體：體溫37.9℃，脈搏130次／分，呼吸24次／分，血壓80/52mmHg。目前正確的處理措施包括（）

A.輸血補(bǔ)充血容量
B.再次行清宮術(shù)
C.立即切除子宮
D.陰道填塞紗布
E.輸血漿補(bǔ)充凝血因子
F.建立雙液路，加快補(bǔ)液速度

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8.多項(xiàng)選擇題女，27歲，妊娠4個(gè)月時(shí)有少量陰道出血3天，未治療，血止。近1個(gè)月來(lái)腹部未見(jiàn)增大，無(wú)自覺(jué)胎動(dòng)，無(wú)腹痛及陰道出血。查體：體溫36.5℃，脈搏75次／分，呼吸20次／分，血壓125/75mmHg。婦科檢查：宮口未開(kāi)，子宮如妊娠3個(gè)月大小，未聞及胎心。提示：患者服藥2天時(shí)陰道排出一肉樣組織，陰道少量出血2天，自認(rèn)為流干凈為止就診，1周后突然大量陰道流血，查體：體溫37.5℃，脈搏112次／分，呼吸23次／分，血壓100/70mmHg，陰道分泌物有臭味，宮頸光滑，宮口可容一指，頸管內(nèi)可捫及組織，子宮如妊娠2個(gè)月大小，有壓痛，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.85。目前的診斷是（）

A.子宮內(nèi)膜炎
B.子宮黏膜下肌瘤合并感染
C.宮腔息肉并感染
D.流產(chǎn)不全合并感染
E.完全流產(chǎn)合并感染
F.失血性貧血

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9.多項(xiàng)選擇題女，27歲，妊娠4個(gè)月時(shí)有少量陰道出血3天，未治療，血止。近1個(gè)月來(lái)腹部未見(jiàn)增大，無(wú)自覺(jué)胎動(dòng)，無(wú)腹痛及陰道出血。查體：體溫36.5℃，脈搏75次／分，呼吸20次／分，血壓125/75mmHg。婦科檢查：宮口未開(kāi)，子宮如妊娠3個(gè)月大小，未聞及胎心。提示：患者仍有持續(xù)陰道出血。查體：體溫37.9℃，脈搏135次／分，呼吸24次／分，血壓85/55mmHg。超聲子宮回聲均勻，宮腔線清楚，沿宮腔線可見(jiàn)液性暗區(qū)，觀察過(guò)程中液性暗區(qū)逐漸增大，后又逐漸減少，子宮底有0.6cm×0.4cm×0.4cm．強(qiáng)回聲，提示：子宮內(nèi)出血，宮腔少量強(qiáng)回聲。血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞2.34×10¹²／L，白細(xì)胞21×10⁹/L，中性0.87，血小板74×10⁹/L，凝血酶原時(shí)間25秒，活化部分凝血活酶時(shí)間62秒，凝血酶時(shí)間39秒，纖維蛋白原0.8g/L，三P試驗(yàn)陽(yáng)性。目前的診斷是（）

A.子宮縮復(fù)不良
B.失血性休克
C.失血性貧血
D.凝血功能障礙
E.心律失常竇性心動(dòng)過(guò)速
F.感染性休克

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10.多項(xiàng)選擇題女，27歲，妊娠4個(gè)月時(shí)有少量陰道出血3天，未治療，血止。近1個(gè)月來(lái)腹部未見(jiàn)增大，無(wú)自覺(jué)胎動(dòng)，無(wú)腹痛及陰道出血。查體：體溫36.5℃，脈搏75次／分，呼吸20次／分，血壓125/75mmHg。婦科檢查：宮口未開(kāi)，子宮如妊娠3個(gè)月大小，未聞及胎心。提示：建立靜脈通路，補(bǔ)液抗感染的同時(shí)，夾出宮腔內(nèi)組織，未見(jiàn)胎兒組織，手術(shù)順利，術(shù)中出血100ml，術(shù)后1小時(shí)有持續(xù)陰道出血，術(shù)后2小時(shí)大量陰道流血，約有600ml，色鮮紅，不凝，并仍有持續(xù)陰道出血。查體：體溫37.9℃，脈搏125次／分，呼吸23次／分，血壓90/60mmHg。目前正確的處理包括（）

A.加快補(bǔ)液速度
B.床旁超聲了解宮內(nèi)情況
C.急查血常規(guī)
D.凝血功能檢查
E.監(jiān)測(cè)生命體征
F.氧氣吸入

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