三十八歲的男性半年來(lái)出現(xiàn)雙手無(wú)力和吞咽困難,有時(shí)出現(xiàn)發(fā)音不清,就診前1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無(wú)力。其程度在一天中沒(méi)有明顯變化,無(wú)感覺(jué)障礙,性功能、尿便、聽(tīng)力、視力和平衡均無(wú)異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮,四肢腱反射均增強(qiáng),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。
患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和咳痰困難,決定進(jìn)行氣管插管,在插管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)面肌無(wú)力和束顫很明顯,此時(shí)最合適的處理是()
A.阿托品
B.吡啶斯的明
C.氯化依酚氯銨
D.金剛(烷)胺
E.呼吸支持
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三十八歲的男性半年來(lái)出現(xiàn)雙手無(wú)力和吞咽困難,有時(shí)出現(xiàn)發(fā)音不清,就診前1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無(wú)力。其程度在一天中沒(méi)有明顯變化,無(wú)感覺(jué)障礙,性功能、尿便、聽(tīng)力、視力和平衡均無(wú)異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮,四肢腱反射均增強(qiáng),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。
對(duì)第一背側(cè)骨間肌行肌活檢發(fā)現(xiàn)大量異常體積變小的肌纖維與肥大的肌纖維混雜存在,肌纖維的正常形態(tài)已經(jīng)改變,無(wú)明顯的炎癥浸潤(rùn),上述病理改變符合哪種診斷()
A.廢用性萎縮
B.失神經(jīng)萎縮
C.肌萎縮
D.多發(fā)性肌炎
E.缺氧性損害
三十八歲的男性半年來(lái)出現(xiàn)雙手無(wú)力和吞咽困難,有時(shí)出現(xiàn)發(fā)音不清,就診前1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無(wú)力。其程度在一天中沒(méi)有明顯變化,無(wú)感覺(jué)障礙,性功能、尿便、聽(tīng)力、視力和平衡均無(wú)異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮,四肢腱反射均增強(qiáng),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。
該患者的EMG表現(xiàn)應(yīng)包括()
A.纖顫波
B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢
C.感覺(jué)神經(jīng)電位受損
D.H反射
E.無(wú)異常
男性,30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視,四肢乏力和酸痛,難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查:雙眼瞼輕下垂,左眼外展差:右眼下視差,雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí),肌張力正常,無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖,但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后,支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。
若患者有肺部感染,下列哪種抗生素不宜使用()
A.青霉素靜脈滴注
B.氯霉素靜脈滴注
C.慶大霉素靜脈滴注
D.頭孢氨芐靜脈滴注
E.甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注
男性,30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視,四肢乏力和酸痛,難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查:雙眼瞼輕下垂,左眼外展差:右眼下視差,雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí),肌張力正常,無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖,但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后,支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。
最適宜的病因治療為()
A.潑尼松
B.維生素B12
C.口服氯化鉀
D.溴吡斯的明
E.A型肉毒毒素
男性,30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視,四肢乏力和酸痛,難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查:雙眼瞼輕下垂,左眼外展差:右眼下視差,雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí),肌張力正常,無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖,但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后,支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。
最佳的對(duì)癥治療為()
A.潑尼松
B.維生素B12
C.口服氯化鉀
D.溴吡斯的明
E.阿托品
男性,30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視,四肢乏力和酸痛,難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查:雙眼瞼輕下垂,左眼外展差:右眼下視差,雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí),肌張力正常,無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖,但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后,支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。
可能幫助診斷的血液化驗(yàn)為()
A.肌酸激酶(CK)
B.血鉀
C.血癌胚抗原
D.乙酰膽堿受體抗體
E.抗肌萎縮蛋白(dystrophin)
男性,30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視,四肢乏力和酸痛,難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查:雙眼瞼輕下垂,左眼外展差:右眼下視差,雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí),肌張力正常,無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖,但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后,支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。
可能的診斷為()
A.多發(fā)性肌炎
B.Becker型肌營(yíng)養(yǎng)不良
C.周期性癱瘓
D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
E.重癥肌無(wú)力
患者,女,25歲,左上瞼下垂2年,全身無(wú)力、復(fù)視1年,晨輕暮重。查見(jiàn):左眼裂較對(duì)側(cè)小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ級(jí),病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效。
一旦發(fā)生危象,應(yīng)立即進(jìn)行何種處置()
A.立即氣管切開(kāi),用人工呼吸器輔助呼吸
B.應(yīng)用氨基甙類抗生素
C.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物
D.應(yīng)用免疫抑制劑
E.停用抗膽堿酯酶藥物
患者,女,25歲,左上瞼下垂2年,全身無(wú)力、復(fù)視1年,晨輕暮重。查見(jiàn):左眼裂較對(duì)側(cè)小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ級(jí),病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效。
哪些因素不會(huì)誘發(fā)肌無(wú)力危象()
A.肺部感染
B.手術(shù)
C.妊娠
D.過(guò)度疲勞
E.應(yīng)用青霉素
患者,女,25歲,左上瞼下垂2年,全身無(wú)力、復(fù)視1年,晨輕暮重。查見(jiàn):左眼裂較對(duì)側(cè)小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ級(jí),病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效。
一周前患者因感冒出現(xiàn)發(fā)熱,并出現(xiàn)呼吸困難,口唇發(fā)紺,咳嗽無(wú)力。考慮最可能的診斷為()
A.重癥肌無(wú)力Ⅰ型
B.重癥肌無(wú)力ⅡA型
C.重癥肌無(wú)力ⅡB型
D.重癥肌無(wú)力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton綜合征
最新試題
重癥肌無(wú)力常合并的其他自身免疫性疾病包括()
重癥肌無(wú)力患者行神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查時(shí)()
重癥肌無(wú)力患者下列哪些藥物不宜使用()
導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭信號(hào)傳遞障礙的因素作用環(huán)節(jié)不正確的是()
重癥肌無(wú)力因體內(nèi)產(chǎn)生_________,使_________受損或減少;有機(jī)磷中毒使_________受到強(qiáng)力抑制,導(dǎo)致_________作用過(guò)度延長(zhǎng),產(chǎn)生去極化傳遞障礙;Lambert-Eaton綜合征和氨基甙類藥物使_________減少;肉毒桿菌中毒和高鎂血癥阻礙_________進(jìn)入神經(jīng)末梢;美洲箭毒素與_________結(jié)合,阻斷_________與_________結(jié)合。
重癥肌無(wú)力患者常見(jiàn)胸腺異常,約15%的重癥肌無(wú)力患者合并_________,約70%的重癥肌無(wú)力患者有_________,淋巴濾泡增生。
重癥肌無(wú)力患者如急驟發(fā)生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,以致不能維持換氣功能即為_(kāi)________。
為確診重癥肌無(wú)力可做下列哪些檢查()
突觸由_________(神經(jīng)末梢)、_________和_________(肌膜)組成。_________膨大無(wú)髓鞘,內(nèi)含儲(chǔ)存神經(jīng)遞質(zhì)_________的許多囊泡,_________可釋放到_________;_________有許多皺褶形凹陷,_________在皺褶隆起部存在。
重癥肌無(wú)力的輔助檢查手段包括()