單項選擇題參保人有以下哪些情形時,社會保險機構(gòu)可進行調(diào)查?()

A.月門診醫(yī)療費用累計6000元以上的
B.虛假參保
C.將本人社保卡轉(zhuǎn)借他人使用
D.月普通門診就診次數(shù)累計10次以上的


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1.單項選擇題住院次均醫(yī)??傎M用標準包含()

A.病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準
B.超4倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準
C.超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準
D.普通住院次均醫(yī)保費用標準

2.單項選擇題下列關(guān)于綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)的說法,正確的是()

A.就診者須在處方背面留下就診者(或監(jiān)護人)姓名、聯(lián)系電話并注明與參保人的關(guān)系
B.除了被劃卡賬戶參保人的社??ǎ驮\者還需提供其本人的社??ǎ⒁跃驮\者的名字掛號
C.電腦收費時,門診類別選擇"家庭通道"進行醫(yī)保記賬,醫(yī)療收據(jù)只須顯示就診者姓名
D.電腦收費時,賬戶設(shè)有密碼的直接輸入密碼,未設(shè)臵密碼的需核對被劃卡賬戶參保人的身份證原件

3.單項選擇題市社會保險機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)有下列()違規(guī)行為之一的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金。

A.將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目費用由參保人自費,或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍外項目進行醫(yī)保記賬的
B.對"限制使用范圍"藥品,不按限制范圍使用的
C.給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的
D.重復用藥

4.單項選擇題農(nóng)民工或住院醫(yī)保參保人因病情需要轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院外定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診的,下述正確的是()

A.轉(zhuǎn)入醫(yī)院就診時,接診醫(yī)生須于轉(zhuǎn)診證明右上角空白處簽字并蓋醫(yī)生代碼章
B.轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)生應(yīng)堅持因病施治、合理治療
C.無接診醫(yī)生簽字并蓋醫(yī)生代碼章的,發(fā)生的費用不予報銷
D.轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)生如發(fā)生過度治療行為,經(jīng)調(diào)查核實,將對接診醫(yī)生過度診療費用按規(guī)定處理

5.單項選擇題信用等級評定時,定點醫(yī)療機構(gòu)最后得分在同一定點類別和相同等級醫(yī)院范圍內(nèi)排序。下列敘述中,正確的是()

A.分值在150分以上未評為AAA級的定為AA級單位
B.分值在170分以上未評為AAA級的定為AA級先進單位
C.得分在180分以上且為所在級別醫(yī)療機構(gòu)中排名第一的單位評定為醫(yī)療保險信用等級AAA級單位
D.100分以下的定為B級單位

6.單項選擇題下列關(guān)于醫(yī)保住院費用核定,說法正確的是()

A.年度實際住院醫(yī)??傎M用超過住院次均醫(yī)保總費用標準的,按標準支付
B.年度實際住院醫(yī)??傎M用低于住院次均醫(yī)??傎M用標準80%的,支付節(jié)約部分的30%
C.年度實際住院醫(yī)??傎M用為住院次均醫(yī)??傎M用標準的90%及以上的,支付節(jié)約部分的50%
D.年度實際住院醫(yī)??傎M用為住院次均醫(yī)保總費用標準的80%以上90%以下的,支付節(jié)約部分的40%

7.單項選擇題對于社會保險處方,以下正確的是()。

A.由處方醫(yī)師簽名即可
B.書寫醫(yī)生工號即可
C.應(yīng)填寫參保人的社會保障卡電腦號或卡號
D.簽名后書寫醫(yī)生工號

8.單項選擇題下列關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)藥品購進,說法正確的是()

A.嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法實施條例》,加強藥品進銷管理
B.盤點表及原始進貨單據(jù)須妥善保存,以備社保機構(gòu)檢查
C.進貨發(fā)票、明細清單必須齊全、完整
D.藥品臺賬必須做到賬目清楚,記錄有序

10.單項選擇題對定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)的醫(yī)院制劑,以下正確的是()。

A.按照《深圳市社會醫(yī)療保險用藥管理辦法》(深勞社規(guī)[2008]12號)的相關(guān)規(guī)定辦理申報手續(xù)
B.經(jīng)核準記賬的醫(yī)院制劑清單由市社會保險機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽署備忘錄予以確定
C.未經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準的醫(yī)院制劑不能記賬
D.經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準后,才能納入社會保險記賬范圍