單項選擇題對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險當(dāng)年實際門診費用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,社保機構(gòu)按調(diào)劑金管理辦法予以定點醫(yī)療機構(gòu)合理補償,補償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計算,但最高撥付率不超過90%。下列說法正確的是()

A.超支20%以上30%及以下的,按考核評分分值的75%撥付
B.超支10%及以下的,按考核評分分值的95%撥付
C.超支40%以上50%及以下的,按考核評分分值的55%撥付
D.超支10%以上20%及以下的,按考核評分分值的85%撥付
E.超支30%以上40%及以下的,按考核評分分值的65%撥付


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1.單項選擇題下列哪些屬于社保機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人所提供的醫(yī)療服務(wù)進行檢查的方式()

A.暗訪、事后檢查、事中檢查
B.聘請社會保險監(jiān)督員,對定點醫(yī)療機構(gòu)社會保險政策執(zhí)行情況進行明查暗訪、實地監(jiān)督
C.可單獨或會同衛(wèi)生行政主管部門、物價部門、食品藥品監(jiān)督管理部門、公安部門等有關(guān)行政部門,對定點醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)進行聯(lián)合監(jiān)督檢查與核查
D.常規(guī)檢查、專項檢查、重點檢查、普查、抽查、實地檢查、電腦監(jiān)控

2.單項選擇題下列關(guān)于參保人委托他人代開藥,說法正確的是()

A.賬戶未設(shè)密碼的,只須核對被委托人的身份證原件并要求其將身份證號填寫在所開具處方的背面,簽名、留聯(lián)系電話
B.賬戶設(shè)有密碼的,直接輸入密碼,須核對參保人的身份證原件
C.賬戶設(shè)有密碼的,直接輸入密碼,不須核對參保人的身份證原件
D.賬戶未設(shè)密碼的,須核對被委托人的社會保障卡原件
E.賬戶未設(shè)密碼的,須核對委托人的身份證原件,且核對被委托人的身份證原件并要求其將身份證號填寫在所開具處方的背面,簽名、留聯(lián)系電話

3.單項選擇題對參保人治療時使用的植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,應(yīng)在病歷中()

A.準(zhǔn)確記錄使用數(shù)量
B.準(zhǔn)確記錄使用種類
C.并在病歷中附上材料的條型碼或標(biāo)簽
D.準(zhǔn)確記錄使用部位

4.單項選擇題以下哪些藥品不納入社會醫(yī)療保險藥品目錄()

A.部分可以入藥的動物及動物臟器
B.血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)
C.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑
D.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑
E.主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品

7.單項選擇題定點醫(yī)療機構(gòu)在為參保人服務(wù)時,應(yīng)做到()

A.合理用藥
B.合理收費
C.合理檢查
D.盡量少收費

9.單項選擇題下列關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算,正確的是()

A.社保機構(gòu)按月支付定點醫(yī)療機構(gòu)各類(包括普通門診、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等)已核準(zhǔn)的應(yīng)支付費用總額的95%
B.未按時報送資料造成醫(yī)療費用不能按時結(jié)算的,由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任
C.如需更改結(jié)算償付資料,應(yīng)于申請費用結(jié)算前,以書面的形式通知市社保機構(gòu)并提供相關(guān)依據(jù)
D.以上都正確
E.定點醫(yī)療機構(gòu)要于每月15日前及時將核對無誤的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)報表報送市社保機構(gòu),申請費用結(jié)算

10.單項選擇題定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)違反社會保險有關(guān)規(guī)定的,社保機構(gòu)可采取以下措施()

A.對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)科室、門診部或社康中心作出警告、限期整改、通報批評、暫時中止或終止社會保險服務(wù)協(xié)議、承擔(dān)相應(yīng)違約金的處理
B.情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)處理
C.追回違規(guī)金額,拒付相關(guān)費用
D.對定點醫(yī)療機構(gòu)作出警告、限期整改、通報批評、暫時中止或終止社會保險服務(wù)協(xié)議、承擔(dān)相應(yīng)違約金的處理
E.對違規(guī)事項直接責(zé)任人作出要求其書面檢查、警告、通報批評、暫?;蛉∠渖鐣kU處方權(quán)等處理