女性,30歲,不慎摔倒,枕部著地,昏迷40分鐘,醒后對傷情記憶不清,嘔吐3次,查體,神清嗜睡,枕部可見0.5cm×2cm的裂口,余神經(jīng)系檢查陰性,頭顱CT示雙額極少許混雜密度影,頭顱X線片示枕骨骨折。
該患者補充診斷為()
A.輕度閉合性顱腦損傷,腦震蕩,枕骨骨折
B.中度開放性顱腦損傷,腦挫裂傷,枕骨骨折
C.重度閉合性顱腦損傷,腦挫裂傷,枕骨骨折
D.輕度閉合性顱腦損傷,腦挫裂傷,枕骨骨折
E.中度閉合性顱腦損傷,雙額葉腦挫裂傷,枕骨骨折
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女性,45歲,頭部外傷3小時,傷后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左側(cè)肢體肌張力增高,病理反射(+)左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫,頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。
最重要的治療措施是()
A.冬眠療法
B.氣管切開
C.脫水療法
D.止血,抗感染
E.血腫清除術(shù)
女性,45歲,頭部外傷3小時,傷后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左側(cè)肢體肌張力增高,病理反射(+)左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫,頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。
出血最可能來自()
A.腦膜中動脈
B.腦表面挫傷小動脈
C.腦橋靜脈
D.矢狀竇
E.蛛網(wǎng)膜顆粒
女性,45歲,頭部外傷3小時,傷后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左側(cè)肢體肌張力增高,病理反射(+)左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫,頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。
診斷是()
A.右額顳急性硬膜下血腫
B.右額顳腦內(nèi)血腫,腦疝
C.右額顳急性硬膜下血腫,腦疝
D.右額顳急性硬膜外血腫,腦疝
E.右額顳急性硬膜下積液,腦疝
男性,40歲,3天前頭部外傷,當(dāng)時無意識障礙,2小時后出現(xiàn)頭痛,抬高頭位時加劇,伴惡心、嘔吐,平臥后可減輕。查體:無陽性體征,頭顱CT未見異常。
下列哪項治療正確()
A.20%甘露醇250ml12小時一次靜點
B.鎮(zhèn)靜
C.頭高足低位
D.腦室穿刺引流
E.平臥位,增加液體攝入量
男性,40歲,3天前頭部外傷,當(dāng)時無意識障礙,2小時后出現(xiàn)頭痛,抬高頭位時加劇,伴惡心、嘔吐,平臥后可減輕。查體:無陽性體征,頭顱CT未見異常。
診斷考慮()
A.良性顱內(nèi)壓增高
B.神經(jīng)性頭痛
C.腦震蕩
D.外傷后低顱壓綜合征
E.腦挫裂傷
男性,40歲,3天前頭部外傷,當(dāng)時無意識障礙,2小時后出現(xiàn)頭痛,抬高頭位時加劇,伴惡心、嘔吐,平臥后可減輕。查體:無陽性體征,頭顱CT未見異常。
為明確診斷首先應(yīng)()
A.腦血管造影
B.MRI
C.腰穿測壓
D.腦電圖
E.氣腦造影
男性,25歲,半年前右側(cè)頭部外傷,當(dāng)時神清,右顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡,感頭痛不適,嘔吐。
該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后發(fā)生顱骨骨髓炎并播散至顱內(nèi)所致,目前對于腦膿腫的正確處理措施是()
A.繼續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素
B.病灶切除及腦膿腫切除術(shù)
C.顱骨骨髓炎病灶清除術(shù)
D.脫水利尿降低顱內(nèi)壓
E.顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術(shù)
男性,25歲,半年前右側(cè)頭部外傷,當(dāng)時神清,右顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡,感頭痛不適,嘔吐。
由于患者血象正常,為確定并發(fā)癥腦膿腫的診斷,最合適的檢查措施是()
A.腦電圖或腦地形圖
B.頭顱CT
C.腦血管造影
D.顱腦超聲波檢查
E.ICP監(jiān)測
男性,25歲,半年前右側(cè)頭部外傷,當(dāng)時神清,右顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡,感頭痛不適,嘔吐。
查體:血壓18/11kPa(135/83mmHg)。脈搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡狀態(tài),語音有時含糊,吐詞不清,對親人不認(rèn)識,命名性失語,顱神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn),四肢活動正常,血象正常。在病史及檢查方面,最少聯(lián)想到應(yīng)用抗生素的是()
A.血壓18/11kPa,脈搏50次/分
B.命名性失語
C.頭痛、嘔吐
D.嗜睡狀態(tài)
E.血象正常
男性,25歲,半年前右側(cè)頭部外傷,當(dāng)時神清,右顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療,但術(shù)后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡,感頭痛不適,嘔吐。
與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是()
A.顱骨平片示左顳骨點片狀或侵蝕樣低密度區(qū)
B.傷口已形成慢性瘺管
C.傷口經(jīng)換藥時愈時發(fā)
D.顱骨平片示顱骨缺損區(qū)
E.傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物
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關(guān)于頭皮撕脫傷哪些不正確()
下列不是持續(xù)性植物狀態(tài)(PVS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是()
左側(cè)顳葉鉤回疝(小腦幕切跡疝)的典型臨床表現(xiàn)是:意識障礙進行性加重,_____側(cè)瞳孔擴大,____側(cè)肢體偏癱。
顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指_________、_________、_________。
請簡述引起腦疝的常見病變。
最主要的確診依據(jù)是()
與顱腦損傷急性期預(yù)后相關(guān)的因素是()
下列治療正確的是()
請簡述顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征。
診斷首先考慮()