患者，女性，30歲，陣發(fā)性心慌、氣促1年余，自發(fā)加重伴下肢浮腫1周入院。患者1年前開始于勞累或受涼后出現(xiàn)心慌、氣促，休息后可以緩解。近1周來頻繁發(fā)作，夜間咳嗽、喘息。1周前因受涼上述癥狀發(fā)作且逐漸加重，伴下肢水腫，經(jīng)門診治療無效而入院。15年前曾有咽痛四肢關(guān)節(jié)酸痛史。查體示：T36.7℃，P92次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，慢性病容，半臥位，口唇發(fā)紺，兩頰紫紅，頸靜脈怒張。雙肺底可聞及濕啰音，HR110次/分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音。肝右肋下2cm，有壓痛，肝頸靜脈返流征呈陽性，雙下肢明顯凹陷性水腫。X線片示：左心房大，右心室大。心電圖示：各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之形態(tài)間歇不等的“f”波，R-R間期不等。病例分析要求：

患者，女性，30歲，陣發(fā)性心慌、氣促1年余，自發(fā)加重伴下肢浮腫1周入院?；颊?年前開始于勞累或受涼后出現(xiàn)心慌、氣促，休息后可以緩解。近1周來頻繁發(fā)作，夜間咳嗽、喘息。1周前因受涼上述癥狀發(fā)作且逐漸加重，伴下肢水腫，經(jīng)門診治療無效而入院。15年前曾有咽痛四肢關(guān)節(jié)酸痛史。查體示：T36.7℃，P92次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，慢性病容，半臥位，口唇發(fā)紺，兩頰紫紅，頸靜脈怒張。雙肺底可聞及濕啰音，HR110次/分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音。肝右肋下2cm，有壓痛，肝頸靜脈返流征呈陽性，雙下肢明顯凹陷性水腫。X線片示：左心房大，右心室大。心電圖示：各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之形態(tài)間歇不等的“f”波，R-R間期不等。病例分析要求：

患者，女性24歲，發(fā)熱、頭痛、乏力、雙膝關(guān)節(jié)疼痛3天，平素“健康”，一直在家務(wù)農(nóng)，無特殊不適。體檢：體溫38.5℃，脈率96次/分，律齊，心尖部有輕微舒張期隆隆樣雜音，不傳導(dǎo)；兩肺未聞及干、濕啰音，下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞沉降率50mm/h，抗鏈球菌溶血素0試驗(yàn)(ASO)＞500u。X線檢查示心臟呈梨形增大；食管吞鋇劑檢查，右前位見食管壓跡加深。請(qǐng)問：

患者，女性24歲，發(fā)熱、頭痛、乏力、雙膝關(guān)節(jié)疼痛3天，平素“健康”，一直在家務(wù)農(nóng)，無特殊不適。體檢：體溫38.5℃，脈率96次/分，律齊，心尖部有輕微舒張期隆隆樣雜音，不傳導(dǎo)；兩肺未聞及干、濕啰音，下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞沉降率50mm/h，抗鏈球菌溶血素0試驗(yàn)(ASO)＞500u。X線檢查示心臟呈梨形增大；食管吞鋇劑檢查，右前位見食管壓跡加深。請(qǐng)問：

患者，男性66歲，原發(fā)性高血壓19年，經(jīng)常有頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等，近3～4年常感上眼瞼腫脹、惡心、食欲不振等。體檢：血壓180/110mmHg，脈率80次/分，律齊，心濁音界向左下擴(kuò)大，A2＞P2兩肺呼吸音稍粗但無啰音，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無叩痛，下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮8.1mmol/L，血肌酐131.2μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率75ml/min。請(qǐng)問：

患者，男性66歲，原發(fā)性高血壓19年，經(jīng)常有頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等，近3～4年常感上眼瞼腫脹、惡心、食欲不振等。體檢：血壓180/110mmHg，脈率80次/分，律齊，心濁音界向左下擴(kuò)大，A2＞P2兩肺呼吸音稍粗但無啰音，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無叩痛，下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮8.1mmol/L，血肌酐131.2μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率75ml/min。請(qǐng)問：

患者，男性28歲，因胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力1周，暈厥1次入院?；颊邘滋烨疤咦闱蚝笥X得特別疲乏，當(dāng)晚8時(shí)就寢時(shí)出現(xiàn)心慌及心跳突然停頓感。自次日起即常有類似發(fā)作，還時(shí)感憋氣，心前區(qū)隱隱不適，但未予重視。就診前1小時(shí)上班途中，突然無原因地心悸，繼而暈厥在公共汽車上，經(jīng)旁邊乘客扶起后即清醒。經(jīng)回憶，10天前曾因淋雨著涼而發(fā)熱、咽痛、流涕、全身酸痛，偶有咳嗽、腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“上感”，服對(duì)乙酰氨基酚(泰諾)、先鋒霉素后愈。查體：體溫37.8℃，脈率104次/分，呼吸率24次/分，血壓105/71mmHg；神志清楚，焦慮不安；心臟聽診：心率108次/分，可聞室性期前收縮6～8次/分，心尖區(qū)第一心音低鈍，收縮期Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣雜音。兩肺、腹部及神經(jīng)系統(tǒng)均無異常發(fā)現(xiàn)。請(qǐng)問：

患者，男性28歲，因胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力1周，暈厥1次入院?；颊邘滋烨疤咦闱蚝笥X得特別疲乏，當(dāng)晚8時(shí)就寢時(shí)出現(xiàn)心慌及心跳突然停頓感。自次日起即常有類似發(fā)作，還時(shí)感憋氣，心前區(qū)隱隱不適，但未予重視。就診前1小時(shí)上班途中，突然無原因地心悸，繼而暈厥在公共汽車上，經(jīng)旁邊乘客扶起后即清醒。經(jīng)回憶，10天前曾因淋雨著涼而發(fā)熱、咽痛、流涕、全身酸痛，偶有咳嗽、腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“上感”，服對(duì)乙酰氨基酚(泰諾)、先鋒霉素后愈。查體：體溫37.8℃，脈率104次/分，呼吸率24次/分，血壓105/71mmHg；神志清楚，焦慮不安；心臟聽診：心率108次/分，可聞室性期前收縮6～8次/分，心尖區(qū)第一心音低鈍，收縮期Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣雜音。兩肺、腹部及神經(jīng)系統(tǒng)均無異常發(fā)現(xiàn)。請(qǐng)問：

患者，男性28歲，因胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力1周，暈厥1次入院。患者幾天前踢足球后覺得特別疲乏，當(dāng)晚8時(shí)就寢時(shí)出現(xiàn)心慌及心跳突然停頓感。自次日起即常有類似發(fā)作，還時(shí)感憋氣，心前區(qū)隱隱不適，但未予重視。就診前1小時(shí)上班途中，突然無原因地心悸，繼而暈厥在公共汽車上，經(jīng)旁邊乘客扶起后即清醒。經(jīng)回憶，10天前曾因淋雨著涼而發(fā)熱、咽痛、流涕、全身酸痛，偶有咳嗽、腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“上感”，服對(duì)乙酰氨基酚(泰諾)、先鋒霉素后愈。查體：體溫37.8℃，脈率104次/分，呼吸率24次/分，血壓105/71mmHg；神志清楚，焦慮不安；心臟聽診：心率108次/分，可聞室性期前收縮6～8次/分，心尖區(qū)第一心音低鈍，收縮期Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣雜音。兩肺、腹部及神經(jīng)系統(tǒng)均無異常發(fā)現(xiàn)。請(qǐng)問：