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單項選擇題男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開放性骨折”2小時急診人院治療。3天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受．體檢：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分鐘，R30次/分鐘，BP96/65mmHg，口唇蒼白，大汗淋漓；傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實驗室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌；血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)19*10⁹/L。X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。若整個肢體廣泛感染，病變不能控制時，應(yīng)采取什么措施挽救病人生命（）

A.快速補(bǔ)充血容量
B.快速輸注新鮮全血
C.高壓氧治療
D.截肢
E.大量應(yīng)用抗生素

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1.單項選擇題男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開放性骨折”2小時急診人院治療。3天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受．體檢：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分鐘，R30次/分鐘，BP96/65mmHg，口唇蒼白，大汗淋漓；傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實驗室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌；血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)19*10⁹/L。X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。對病人的藥物治療首選：（）

A.青霉素
B.麥地霉素
C.頭孢霉素
D.甲硝唑
E.琥乙紅霉素

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2.單項選擇題男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開放性骨折”2小時急診人院治療。3天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受．體檢：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分鐘，R30次/分鐘，BP96/65mmHg，口唇蒼白，大汗淋漓；傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實驗室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌；血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)19*10⁹/L。X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。以下對該病人下肢傷口的處理哪項不正確（）

A.緊急手術(shù)清創(chuàng)
B.廣泛多處切開引流
C.3%過氧化氫溶液沖洗、濕敷
D.切口敞開、不予縫合
E.切口縫合、加壓包扎

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3.單項選擇題男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開放性骨折”2小時急診人院治療。3天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受．體檢：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分鐘，R30次/分鐘，BP96/65mmHg，口唇蒼白，大汗淋漓；傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實驗室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌；血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)19*10⁹/L。X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。對該病最有效的預(yù)防措施是（）

A.污染傷口做徹底清創(chuàng)
B.注入人體免疫球蛋白
C.高壓氧治療
D.輸注新鮮血液
E.大量應(yīng)用青霉素

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4.單項選擇題男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開放性骨折”2小時急診人院治療。3天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受．體檢：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分鐘，R30次/分鐘，BP96/65mmHg，口唇蒼白，大汗淋漓；傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實驗室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌；血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)19*10⁹/L。X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣?？紤]該病人發(fā)生了：（）

A.破傷風(fēng)
B.氣性壞疽
C.膿毒癥
D.菌血癥
E.急性蜂窩織炎

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5.單項選擇題男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39．8℃、頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、P132次/分鐘，R36次／分鐘。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)25*10⁹／L、中性核左移。此時，對病人的護(hù)理措施哪項不正確：（）

A.采取頭低足高位
B.快速大量補(bǔ)液
C.室內(nèi)升溫保暖
D.按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素
E.按醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥

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6.單項選擇題男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39．8℃、頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、P132次/分鐘，R36次／分鐘。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)25*10⁹／L、中性核左移。治療過程中，若病人出現(xiàn)意識模糊、體溫不升、面色蒼白、四肢冰涼、血壓降低、白細(xì)胞計數(shù)減少，常提示為（）

A.革蘭陽性菌感染
B.革蘭陰性菌感染
C.厭氧菌感染
D.真菌感染
E.嚴(yán)重病毒感染

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7.單項選擇題男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39．8℃、頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、P132次/分鐘，R36次／分鐘。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)25*10⁹／L、中性核左移。若治療過程中病人出現(xiàn)真菌感染，下列哪項不符合其應(yīng)用原則：（）

A.全身應(yīng)用抗真菌藥物
B.盡量應(yīng)用窄譜抗生素
C.局部應(yīng)用抗真菌藥物
D.盡量停用廣譜抗生素
E.根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用

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8.單項選擇題男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39．8℃、頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、P132次/分鐘，R36次／分鐘。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)25*10⁹／L、中性核左移。關(guān)于抗生素的應(yīng)用，下列哪項錯誤：（）

A.嚴(yán)重感染時應(yīng)盡量靜脈給藥
B.盡量聯(lián)合用藥以減少副作用
C.根據(jù)感染特點盡早足量應(yīng)用
D.近早應(yīng)用大劑量廣譜抗生素
E.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用

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9.單項選擇題男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39．8℃、頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、P132次/分鐘，R36次／分鐘。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)25*10⁹／L、中性核左移。對靜脈導(dǎo)管感染的首要處理措施是：（）

A.大劑量應(yīng)用抗生素
B.停止輸注營養(yǎng)液
C.采血送細(xì)菌培養(yǎng)
D.拔除導(dǎo)管并剪下尖端送細(xì)菌培養(yǎng)和作藥敏試驗
E.保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)

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10.單項選擇題男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39．8℃、頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、P132次/分鐘，R36次／分鐘。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)25*10⁹／L、中性核左移。若疑為導(dǎo)管感染，以下處理措施哪項不妥：（）

A.拔除TPN導(dǎo)管、更換TPN液體
B.剪下導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)
C.寒戰(zhàn)、高熱時采血送細(xì)菌培養(yǎng)
D.保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)
E.原位置更換TPN導(dǎo)管

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