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單項選擇題關(guān)于重型肝炎描述下列哪項為正確：（）

A.重型肝炎凝血酶原活動度（PTA）多大于40%
B.慢性重型肝炎是發(fā)生在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上的亞急性肝壞死
C.重型肝炎出現(xiàn)ALT快速下降、膽紅素快速上升為病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)
D.重型肝炎分為急性、亞急性、慢加急性（亞急性）重型肝炎和慢性重性肝炎

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1.單項選擇題主要經(jīng)腸道外途徑傳播的肝炎病毒為：（）

A.乙型肝炎病毒（HBV）
B.甲型肝炎病毒（HAV）+戊型肝炎病毒（HEV）
C.甲型肝炎病毒（HAV）+丙型肝炎病毒（HCV）
D.乙型肝炎病毒（HBV）+丙型肝炎病毒（HCV）+丁型肝炎病毒（HDV）

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2.單項選擇題主要經(jīng)糞一口途徑傳播的肝炎病毒為：（）

A.乙型肝炎病毒（HBV）
B.甲型肝炎病毒（HAV+戊型肝炎病毒（HEV）
C.甲型肝炎病毒（HAV+丙型肝炎病毒（HCV）
D.丙型肝炎病毒（HCV+丁型肝炎病毒（HDV）

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3.單項選擇題下列描述哪項是錯誤的：（）

A.甲型肝炎病毒主要經(jīng)消化道傳播
B.甲型肝炎病毒屬于微小RNA病毒科中的肝RNA病毒屬
C.急性甲型肝炎易發(fā)展為慢性肝炎
D.人類對HAV普遍易感，感染治愈后可產(chǎn)生持久免疫力

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4.單項選擇題慢性肝炎是指肝功能異常多長時間，伴有HBsAg陽性者（）

A.4月
B.9月
C.6月
D.1年

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5.單項選擇題下列哪項不是慢性乙型肝炎常見體征：（）

A.肝病面容
B.肝掌
C.蜘蛛痣
D.杵狀指

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6.問答題 女，60歲，城區(qū)辦公室職員，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退7天，尿色變黃2天，體檢：體溫36.8℃，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜中度黃染，肝平軟，無壓痛，肝肋下1.5cm可捫及，質(zhì)軟。周圍血液WBC 8.3×10⁹/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.0×10¹²/L,Hb 138g/L，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶740u/L，總膽紅素84μmol/L。直接膽紅素40μmol/L。
試述本例的鑒別診斷。

參考答案：

本例應(yīng)與下列疾病相鑒別：阻塞性黃疸、溶血性黃疸、其他原因引起的肝細(xì)胞性黃疸如傷寒、鉤體病等。

7.問答題 女，60歲，城區(qū)辦公室職員，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退7天，尿色變黃2天，體檢：體溫36.8℃，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜中度黃染，肝平軟，無壓痛，肝肋下1.5cm可捫及，質(zhì)軟。周圍血液WBC 8.3×10⁹/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.0×10¹²/L,Hb 138g/L，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶740u/L，總膽紅素84μmol/L。直接膽紅素40μmol/L。
本病例最可能的診斷是？

參考答案：

根據(jù)急性起病、明顯消化道癥狀、肝大、肝功能異常、肝細(xì)胞性黃疸本病例的診斷最可能是病毒性肝炎。

8.問答題 某男性患者，45歲．鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人，因腹脹，尿少2周就診。訴近年來體力下降較明顯，易疲乏，時有右上腹不適，尿黃，未予理會?；颊咴?9年招工體檢時無異常發(fā)現(xiàn)。91年因車禍作頭顱手術(shù)，術(shù)中曾輸血1200ml。體查：臉色灰暗，肝掌征（+），胸前毛細(xì)血管擴(kuò)張，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，質(zhì)Ⅱ，移動性濁音（+）。實驗窒檢查：ALT 65u／L，AST 102u／L，ALB 30g／L，GLB 41g／L，TB 56umol／L，DB 24umol/L，WBC 3.2×10⁹／L，RBC 3.6×10¹²／L， Hb 124g／L．PLT 72×10⁹／L，AFP 102ng／L。
要明確本病例的診斷，需進(jìn)一步作哪些檢查？

參考答案：要明確本病例的診斷，需要檢測抗HCV，HCV RNA，以支持丙型肝炎的診斷；需要用敏感的方法檢測乙肝病毒標(biāo)志物...

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9.問答題 某男性患者，45歲．鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人，因腹脹，尿少2周就診。訴近年來體力下降較明顯，易疲乏，時有右上腹不適，尿黃，未予理會?；颊咴?9年招工體檢時無異常發(fā)現(xiàn)。91年因車禍作頭顱手術(shù)，術(shù)中曾輸血1200ml。體查：臉色灰暗，肝掌征（+），胸前毛細(xì)血管擴(kuò)張，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，質(zhì)Ⅱ，移動性濁音（+）。實驗窒檢查：ALT 65u／L，AST 102u／L，ALB 30g／L，GLB 41g／L，TB 56umol／L，DB 24umol/L，WBC 3.2×10⁹／L，RBC 3.6×10¹²／L， Hb 124g／L．PLT 72×10⁹／L，AFP 102ng／L。
試述對本病例的治療措施。

參考答案：本病例的治療措施包括：
一般療法：臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。支持療法：靜滴白蛋白或新鮮血漿，補充維生素。
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10.問答題 某男性患者，45歲．鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人，因腹脹，尿少2周就診。訴近年來體力下降較明顯，易疲乏，時有右上腹不適，尿黃，未予理會?；颊咴?9年招工體檢時無異常發(fā)現(xiàn)。91年因車禍作頭顱手術(shù)，術(shù)中曾輸血1200ml。體查：臉色灰暗，肝掌征（+），胸前毛細(xì)血管擴(kuò)張，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，質(zhì)Ⅱ，移動性濁音（+）。實驗窒檢查：ALT 65u／L，AST 102u／L，ALB 30g／L，GLB 41g／L，TB 56umol／L，DB 24umol/L，WBC 3.2×10⁹／L，RBC 3.6×10¹²／L， Hb 124g／L．PLT 72×10⁹／L，AFP 102ng／L。
試述本病例應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？

參考答案：

本病例需與乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝細(xì)胞癌等疾病進(jìn)行鑒別。