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7.問答題女性，45歲。肝區(qū)隱痛3年多，雙下肢反復水腫6月余，復發(fā)加重伴乏力、腹脹30天入院。3年多前開始不明原因出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，為持續(xù)隱痛、伴鼻出血及刷牙后牙齦出血。體格檢查：右頸部和面部見多個蜘蛛狀血管痣。右側腹上區(qū)膨隆、叩痛，肝肋下未捫及，劍下4．2cm，質韌。脾大，腹腔積液（+），雙下肢凹陷性水腫。入院后給予保肝、利尿、支持等對癥治療。于入院后8天突發(fā)嘔血，搶救無效死亡。尸體解剖：口、鼻腔內有血性液體，胃及空腸內約2300ml咖啡色液體，胃底食管下段靜脈曲張，并見一破口，長約0．8cm。肝：體積小、質硬、表面為0．1～0．4cm不等的細小均勻的結節(jié)。鏡下：見肝小葉結構破壞，代之以大小不等的假小葉，假小葉間纖維結締組織內慢性炎明顯，肝細胞廣泛變性、小灶性壞死。脾：大、重4809、暗紅色，切面有較多血液流出。腹腔：各臟器無粘連，腹腔內有淡黃色液體1200ml。其余各臟器除雙肺胸膜廣泛陳舊性粘連外，未見明顯異常。用臟器病變解釋臨床表現(xiàn)：鼻和牙齦出血、嘔血、腹腔積液。

參考答案：肝硬化→肝功能不全、凝血機制降低→鼻、牙齦出血；肝硬化→門脈高壓→腹腔積液、食管下段靜脈曲張破裂→嘔血。

8.問答題女性，45歲。肝區(qū)隱痛3年多，雙下肢反復水腫6月余，復發(fā)加重伴乏力、腹脹30天入院。3年多前開始不明原因出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，為持續(xù)隱痛、伴鼻出血及刷牙后牙齦出血。體格檢查：右頸部和面部見多個蜘蛛狀血管痣。右側腹上區(qū)膨隆、叩痛，肝肋下未捫及，劍下4．2cm，質韌。脾大，腹腔積液（+），雙下肢凹陷性水腫。入院后給予保肝、利尿、支持等對癥治療。于入院后8天突發(fā)嘔血，搶救無效死亡。尸體解剖：口、鼻腔內有血性液體，胃及空腸內約2300ml咖啡色液體，胃底食管下段靜脈曲張，并見一破口，長約0．8cm。肝：體積小、質硬、表面為0．1～0．4cm不等的細小均勻的結節(jié)。鏡下：見肝小葉結構破壞，代之以大小不等的假小葉，假小葉間纖維結締組織內慢性炎明顯，肝細胞廣泛變性、小灶性壞死。脾：大、重4809、暗紅色，切面有較多血液流出。腹腔：各臟器無粘連，腹腔內有淡黃色液體1200ml。其余各臟器除雙肺胸膜廣泛陳舊性粘連外，未見明顯異常。請寫出病理診斷和分析死亡原因。

參考答案：1.病理診斷：
（1）門脈性肝硬化：①食管下段靜脈曲張破裂出血后；②胃及小腸內積血2300ml；③淤血性脾大。...

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9.問答題簡述直結腸癌的Ducks分期。

參考答案：根據(jù)大腸癌在腸壁內的擴散范圍以及轉移到局部淋巴結及遠隔臟器的不同，將大腸癌分為六個階段：
A.期：腫瘤限于粘膜...

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10.問答題簡述門脈性肝硬化時主要的側支循環(huán)和合并癥。

參考答案：（1）食管下靜脈叢：門靜脈-胃冠狀靜脈-食管靜脈叢-奇靜脈-上腔靜脈；食管靜脈叢曲張發(fā)生破裂可引起大嘔血，使肝硬化患者常...

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