問答題王某,女,60歲,有2型糖尿病病史多年,現(xiàn)血肌酐600ummol/l,尿量少,全身高度嚴重浮腫,根據(jù)病情醫(yī)囑需腎臟替代治療,查凝血APTT及PT均在正常范圍,無黑便,齒齦出血等出血傾向。請問病人如果進行床邊CRRT治療,會選用何種抗凝劑及如何給藥?

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1.多項選擇題在進行CRRT治療前,對于患者抗凝劑的選擇使用應常規(guī)評估內容有()

A.有無出血情況
B.是否服用抗凝藥物
C.患者心功能情況
D.患者常規(guī)透析抗凝劑使用種類及劑量
E.近期有無外傷史或手術

2.多項選擇題臨時性血管通路包括()

A.動靜脈直接穿刺
B.頸內/股靜脈留置導管
C.自體內瘺
D.人工移植血管
E.帶滌綸套深靜脈留置導管

3.多項選擇題CRRT治療過程中低血壓發(fā)生的原因有()

A.有效血容量不足或干體重偏低
B.超濾速度過快或過大
C.透析前或過程中服用降壓藥物
D.置換液溫度過低
E.治療中進餐

5.多項選擇題血液灌流是通過吸附的方法來清除體內有害的代謝產物或外源性毒物,最后將凈化后的血液回輸患者體內的一種血液凈化療法,理想的血液灌流吸附劑需符合哪些標準()

A.具有良好的機械強度,耐磨損,不發(fā)生微粒脫落,不發(fā)生變形
B.與血液接觸無毒無過敏反應
C.易消毒清洗
D.具有較高的血液相容性
E.在血液灌流過程中不發(fā)生任何化學反應和物理變化

6.多項選擇題CRRT機器均具有很好的監(jiān)測與報警功能,在臨床觀察病情時,下列哪些情況可以幫助我們判斷濾器有無凝血()

A.血壓正常,超濾率減少
B.濾液尿素氮/血尿素氮<0.6
C.濾器出現(xiàn)不同血液顏色或變暗
D.靜脈回路的血液變冷
E.體外循環(huán)部分可以看到血液紅細胞和血漿分離

7.多項選擇題連續(xù)性血液凈化治療中患者出現(xiàn)電解質紊亂的問題,分析原因有()

A.輸液不當
B.心排量降低
C.監(jiān)測不嚴
D.脫水
E.空心纖維破裂

8.多項選擇題在CRRT治療過程中,機器報警,顯示靜脈壓低,原因有()

A.透析器嚴重凝血
B.靜脈壓測定口連接不當
C.血流量減小
D.靜脈管與導管接頭連接松脫
E.靜脈回路受阻

9.單項選擇題在CRRT治療過程中出現(xiàn)超濾率下降,原因為()

A.低血壓
B.管道扭曲
C.心排量降低
D.形成蛋白膜
E.以上都是

10.單項選擇題血液灌流的臨床應用()

A.藥物中毒
B.肝性腦病
C.感染性疾病
D.高脂血癥
E.以上都是