單項選擇題女患,65歲,以"講話口齒不清,吞咽困難、飲水反嗆10天"為主訴來診。既往曾2次患腦血管疾病,有高血壓史。查體:神清,構(gòu)音障礙,強哭(+),伸舌受限,無舌肌萎縮,四肢肌力3級,腱反射(++++),雙側(cè)Babinski征(+)。診斷考慮為()
A.進行性延髓麻痹
B.假性球麻痹
C.急性炎癥性多發(fā)性脫髓鞘性神經(jīng)病
D.延髓空洞癥
E.小腦后下動脈血栓形成
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1.單項選擇題男患,74歲,以"工作中突然出現(xiàn)左肢無力,伴頭痛半小時"為主訴來診,既往有高血壓史。查體:神清、語利,左側(cè)面、舌核上癱,左側(cè)肢體偏癱,左側(cè)Babinski(+),頸強直(-)、雙側(cè)Kernig征(-)。為幫助診斷,首選的輔助檢查是()
A.腦電圖
B.腦血管造影
C.頭顱CT
D.腦脊液
E.腦超聲波
2.單項選擇題男患,32歲,情緒激動后突然劇烈頭痛、嘔吐4小時后來診。查體:血壓170/100mmHg,淺昏迷,肢體無癱瘓,頸強直(+)、雙側(cè)Kernig征(+)。輔助檢查:頭顱CT可見右大腦外側(cè)裂高密度影。應(yīng)立即給予的緊急治療是()
A.6-氨基己酸
B.降血壓藥物
C.甘露醇
D.尼莫的平
E.青霉素
3.單項選擇題男患,56歲,以"口齒不清、口角歪斜,左側(cè)肢體活動障礙3天"來診,高血壓病史3年。查體:神清,不完全運動性失語,左側(cè)面、舌中樞性癱,左側(cè)肢體肌力1級,左側(cè)Babinski(+)。應(yīng)進行的檢查是()
A.腰穿腦脊液
B.腦血管造影
C.腦電圖
D.頭顱CT
E.腦超聲波
4.單項選擇題男患,56歲,以"右側(cè)肢體無力伴頭痛、嘔吐3小時,意識不清1小時"來急診。查體:血壓192/100mmHg,左側(cè)瞳孔散大,右側(cè)肢體癱瘓,雙側(cè)Babinski(+)。首要的治療措施為()
A.補充血容量
B.立即給降壓藥
C.給血管擴張藥
D.迅速給脫水藥、降低顱壓
E.胞磷膽堿靜脈滴注
5.單項選擇題女患,60歲,以"做飯時突然劇烈頭痛、嘔吐1小時"為主訴來診。查體:神清語利,四肢活動自如,頸強直(+),Kernig征(+)。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液壓力290mmHO,呈均勻一致血性。最重要的檢查是()
A.腦電圖
B.頭顱磁共振
C.頭顱CT
D.全腦血管造影
E.復查腰椎穿刺
6.單項選擇題男患,63歲,以"生氣后突然頭痛、嘔吐,右側(cè)肢體無力1小時,昏迷10分鐘"為主訴來急診。查體:血壓220/130mmHg,中度昏迷,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體肌力0級,右側(cè)Babinski征(+)。頭顱CT示左基底節(jié)區(qū)有一個直徑為5cm左右的高密度影。入院2小時后左瞳孔D=5mm,對光反應(yīng)消失,右瞳孔D=2mm,光反應(yīng)存在。診斷為()
A.腦血栓形成合并腦疝
B.腦栓塞合并腦疝
C.腦出血合并腦疝
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦出血
7.單項選擇題女患,67歲,以"右眼一過性黑矇、左側(cè)肢體無力3天,伴頭痛、嘔吐2次"來診,既往有高血壓史。查體:昏睡,右瞳孔D=1.0mm,左瞳孔D=2.5mm.右頸動脈搏動減弱,左側(cè)面舌下神經(jīng)核上癱,左側(cè)肢體偏癱。最可能的疾病是()
A.右內(nèi)囊出血
B.腦干出血
C.右大腦中動脈主干閉塞
D.右頸內(nèi)動脈閉塞
E.椎-基底動脈閉塞
8.單項選擇題男患,62歲,以"晨醒時感右上肢無力,中午病情加重致右上肢不能活動"為主要表現(xiàn)來診,既往有高血壓史。查體:右側(cè)輕度中樞性面、舌癱,右上肢肌力1級,下肢3級。受累血管及病理改變最可能是()
A.大腦中動脈深穿支閉塞
B.大腦前動脈皮質(zhì)支閉塞
C.大腦前動脈深穿支閉塞
D.大腦中動脈皮質(zhì)支閉塞
E.大腦中動脈主干閉塞
9.單項選擇題女患,38歲,以"視物雙影3天"為主訴來診,既往健康。查體:神清語利,右眼瞼下垂,眼球外展正常,向內(nèi)、上及下方向均受限,瞳孔右側(cè)4mm>左側(cè)2.5mm。為明確診斷最應(yīng)進行的檢查是()
A.頭顱CT掃描
B.局部腦血流量檢查
C.腦電圖
D.腦血管造影
E.腰穿檢查腦脊液
10.單項選擇題女患,29歲,以"突然抽搐、昏迷2小時"來就急診。查體:淺昏迷,心率105次/分,律不齊,心尖Ⅲ級收縮期雜音和舒張中晚期雜音。瞳孔左>右,右側(cè)上肢對疼痛刺激無反應(yīng),左側(cè)肢體有躲避動作。應(yīng)立即給予最適宜的藥物是()
A.毛花苷丙
B.甘露醇
C.奧扎格雷
D.苯巴比妥
E.丁咯地爾