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單項(xiàng)選擇題患者，58歲，慢性咳喘病史16年，近一周來(lái)加重，嗜睡，咳黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度發(fā)紺。球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞及干濕啰音，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，心率110次／分，有早搏，肝臟肋下3cm，雙下肢水腫。為判斷病情應(yīng)首選的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.心電圖
C.血尿素氮
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?
E.電解質(zhì)

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1.單項(xiàng)選擇題患者，70歲，有慢性咳喘史25年，1周來(lái)加重。查體：神志清，發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，雙肺可聞及濕啰音，心率116次／分，律不齊，肝臟肋下1cm，下肢水腫。血白細(xì)胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)雙肺紋理增強(qiáng)；心電圖見(jiàn)肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/a>

A.立即吸氧，注射呼吸劑
B.立即靜脈注射速尿，消除水腫
C.積極抗感染，保持呼吸道通暢
D.立即用西地蘭糾正心律失常
E.立即注射地塞米松和氨茶堿

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫2年，病情加重伴畏寒發(fā)熱6天入院。體檢：T38.3℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率115次／分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為（）

A.COPD
B.肺癌
C.COPD+肺心病
D.COPD+冠心病
E.COPD+心肌病

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫2年，病情加重伴畏寒發(fā)熱6天入院。體檢：T38.3℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率115次／分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）

A.胸部X線(xiàn)
B.心電圖
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?
D.肺功能
E.B超

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫2年，病情加重伴畏寒發(fā)熱6天入院。體檢：T38.3℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率115次／分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治鯬aO₂6.7kPa（50mmHg），PaCO₂10.7kPa（80mmHg），此時(shí)首先考慮的合并癥為（）

A.ARDS
B.腦出血
C.肺性腦病
D.感染中毒性腦病
E.腦栓塞

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫2年，病情加重伴畏寒發(fā)熱6天入院。體檢：T38.3℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率115次／分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。主要治療措施應(yīng)為（）

A.控制感染與改善呼吸功能
B.祛痰與止咳
C.手術(shù)治療
D.低濃度持續(xù)吸氧
E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫2年，病情加重伴畏寒發(fā)熱6天入院。體檢：T38.3℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率115次／分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。為明確診斷首選的檢查是（）

A.胸部X線(xiàn)檢查
B.心電圖檢查
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
E.血膽固醇和甘油三酯測(cè)定

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男，71歲，反復(fù)咳嗽咳痰30年，氣喘15年，加重伴下肢水腫6天入院，高血壓病史15年，150/100mmHg，查體，T38.1℃，口唇發(fā)紺，血壓135/85，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫，WBC9.3×10⁹/L，N0.78。符合該患者ECG主要表現(xiàn)不包括（）

A.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位
B.電軸右偏
C.VlR/S≥1
D.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓
E.肺型P波

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男，71歲，反復(fù)咳嗽咳痰30年，氣喘15年，加重伴下肢水腫6天入院，高血壓病史15年，150/100mmHg，查體，T38.1℃，口唇發(fā)紺，血壓135/85，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫，WBC9.3×10⁹/L，N0.78。發(fā)生機(jī)制是（）

A.水鈉潴留
B.淋巴回流障礙
C.體循環(huán)淤血
D.毛細(xì)血管通透性增加
E.繼發(fā)性醛固酮增多

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9.多項(xiàng)選擇題患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表現(xiàn)。提問(wèn)：慢性肺心病患者多見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是（）

A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
C.心房纖顫、心房撲動(dòng)
D.房性早搏
E.房室傳導(dǎo)阻滯
F.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿。提問(wèn)：可引起酸堿失衡為（）

A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并低鉀低氯性堿中毒
E.稀釋性低鈉血癥
F.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

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