單項選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強該病例痰培養(yǎng)細菌對上述藥物耐藥或用藥48小時未見效，此時抗菌治療應選擇（）
A.碳青霉烯類抗生素
B.林可霉素聯(lián)合慶大霉素
C.第一代、第二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
D.多肽類抗生素
E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素
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1.單項選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強該病例最可能的典型X線征象是（）
A.支氣管周圍炎
B.大葉實變
C.跨葉段的肺浸潤
D.肺葉浸潤伴空洞形成
E.散在多發(fā)性浸潤
2.單項選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強如果患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，除外加強抗菌治療，其他主要治療應是（）
A.大量輸液，包括膠體
B.盡快應用升壓藥提高血壓
C.補充足夠堿性藥物
D.短期大劑量激素的應用
E.補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物
3.單項選擇題男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術治療，手術后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎所謂經(jīng)驗性抗生素治療的“經(jīng)驗”是根據(jù)（）
A.臨床癥狀及體征
B.患者年齡和免疫狀態(tài)
C.病變的解剖部位
D.流行病學和臨床推測最可能的病原體
E.患病年齡和環(huán)境
4.單項選擇題男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術治療，手術后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎就肺部感染本身而論選擇抗菌藥物時需要考慮的主要因素應為（）
A.支氣管肺的局部防御機制
B.肺部病變范圍
C.肺部病變部位
D.肺部病變的病理性質
E.藥物在支氣管肺的藥代動力學
5.單項選擇題男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術治療，手術后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎在選擇抗生素時，首要考慮因素為（）
A.產(chǎn)品新老
B.藥價
C.抗菌譜、抗菌活性和耐藥率
D.藥源
E.劑型
6.單項選擇題男性，28歲，因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39．5℃，伴寒戰(zhàn)?？人?，少量膿血痰。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉。1天前起氣急，左側胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。左側少量液氣胸，肺約壓縮15％該病例經(jīng)驗性抗菌治療，宜選擇（）
A.頭孢唑啉
B.頭孢他啶
C.頭孢拉定
D.萬古霉素
E.頭孢曲松
7.單項選擇題男性，28歲，因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39．5℃，伴寒戰(zhàn)?？人裕倭磕撗?。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉。1天前起氣急，左側胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。左側少量液氣胸，肺約壓縮15％本病例肺部感染的最可能病原菌應是（）
A.厭氧菌
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.肺炎克雷伯桿菌
8.單項選擇題男性，28歲，因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39．5℃，伴寒戰(zhàn)。咳嗽，少量膿血痰。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉。1天前起氣急，左側胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。左側少量液氣胸，肺約壓縮15％為證實病原學診斷，首先應采集的標本是（）
A.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標本
B.痰液
C.胸腔積液
D.咽拭子
E.血液
9.單項選擇題患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37．8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6．5×10／L，N76％為明確診斷，下列檢查最有意義的是（）
A.血培養(yǎng)
B.痰涂片
C.纖維支氣管鏡檢查
D.胸部CT
E.痰培養(yǎng)+藥敏
10.單項選擇題患者男性，25歲，在京務工，主因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天"到門診診療，在家未用任何藥物。查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg該患者入院后應首選的抗生素是（）
A.頭孢曲松
B.氨芐西林
C.青霉素
D.碳青霉烯類抗生素
E.慶大霉素