單項選擇題62歲女性,全身骨痛,血漿總蛋白143g/L,清蛋白39g/L,最可能的診斷是

A.轉(zhuǎn)移癌
B.骨質(zhì)疏松癥
C.慢性腎衰竭
D.甲狀腺功能低下
E.漿細胞病


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1.單項選擇題45歲女性因發(fā)熱疲乏約1周,查wBC高達56.800×10/L,但先令氏分類并無原始細胞。以下哪項敘述不正確

A.若為類白血病反應,通常嗜堿粒細胞及嗜酸粒細胞絕對數(shù)值不會增高
B.若為類白血病反應,Ph染色體為陰性
C.若為類白血病反應,則無惡性腫瘤的可能性
D.若為慢性粒細胞白血病,白細胞堿性磷酸酶會降低
E.若為慢性粒細胞樣白血病,通常伴有脾大

2.單項選擇題50歲女性,因小腿上突然輕微青紫,查血小板為52×10/L,血紅蛋白及白細胞正常。體檢發(fā)現(xiàn)除小腿外無其他部位出血。請問下列敘述哪項錯誤

A.此患者血小板過低有自發(fā)性內(nèi)出血的危險,應該要輸注血小板濃縮液
B.若需要輸注血小板,最好選擇ABO血型相符的血小板
C.若輸注的新鮮血小板沒有遭到破壞,一般可存活3~5d
D.須仔細詢問用藥史,例如磺胺或青霉素類等可能引起血小板數(shù)目降低
E.須仔細詢問病史及體檢,例如肝硬化病人會因脾臟大破壞較多血小板,導致血小板降低

3.單項選擇題有關過敏性紫癜,下列敘述何者錯誤

A.病因與血管炎有關
B.類固醇治療可以改善嚴重腹痛
C.通常于門診追蹤治療即可
D.病程中下肢常表現(xiàn)出紫斑
E.病人常會發(fā)展到急性腎衰竭

4.單項選擇題23歲男性,因晨起時夏現(xiàn)全身無力、雙下肢不能運動而至急診。病人敘述4個月前亦有1次類似發(fā)作。半年來有心悸及體重下降等癥狀。就診時生命體征平穩(wěn),其他體檢除四肢肌力對稱減退外,無異常。下列敘述哪項不正確

A.生化檢查應檢測鉀離子
B.診斷可能為甲狀腺功能亢進合并陣發(fā)性肢體無力
C.該患者劇烈運動及食用淀粉多的食物較易發(fā)作
D.可給予患者葡萄糖溶液加氯化鉀
E.患者肢體無力以近端為主

5.單項選擇題35歲女性,因嘔吐、昏迷就診,就診時血壓120/80mmHg、脈搏規(guī)則,116/min,血糖30mmol/L、血鈉130mmol/L、血鉀3.5mmol/L、動脈血氣結(jié)果pH7.2、PCO20mmHg、HCO14mmol/L,有關輸液治療下列何種組合最適當

A.生理鹽水、普通胰島素、KCl
B.生理鹽水、普通胰島素、NaHCO
C.普通胰島素、KCl、3%氯化鈉液
D.普通胰島素、NaHCO、3%氯化鈉液
E.生理鹽水、普通胰島素、KCl、NaHCO

8.單項選擇題64歲男性,突發(fā)失語,右側(cè)肢體乏力,血壓166/80mmHg,心律失常,下列哪項處置最不適當

A.應該在25min內(nèi)完成頭顱CT
B.應該在45min內(nèi)完成頭顱CT的判讀
C.可以選用10%葡萄糖
D.腦梗死型腦卒中于6~12h后才在頭顱CT中出現(xiàn)低密度影像
E.可早期行頭顱MRI檢查

9.單項選擇題58歲男性,有COPD病史,因漸進性呼吸困難就診。到院時血壓150/93mmHg,脈搏112/min,呼吸24/min,體溫37.9℃,SpO91%。急診醫(yī)師在下列哪種情形下最不應考慮使用無創(chuàng)通氣

A.該患者病情惡化致呼吸停止
B.該患者動脈血PaCO達60mmHg,且pH7.30
C.該患者呼吸困難,已須使用呼吸輔助機呼吸
D.該患者呼吸困難,已有腹式呼吸
E.該患者病情惡化致呼吸速率已達28/min

10.單項選擇題尿毒癥血透患者,長期有心律失常,服用地高辛,現(xiàn)檢查有血鉀過高,血鉀:7.0mmol/L,下列何者處理不恰當

A.給予碳酸氫鈉50~100mmol
B.給予胰島素及葡萄糖,靜脈注射
C.給予氯化鈣靜脈注射
D.給予陽離子交換藥口服
E.血透