單項選擇題62歲女性，全身骨痛，血漿總蛋白143g／L，清蛋白39g／L，最可能的診斷是

A．轉(zhuǎn)移癌
B．骨質(zhì)疏松癥
C．慢性腎衰竭
D．甲狀腺功能低下
E．漿細胞病


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1.單項選擇題45歲女性因發(fā)熱疲乏約1周，查wBC高達56．800×10／L，但先令氏分類并無原始細胞。以下哪項敘述不正確

A．若為類白血病反應，通常嗜堿粒細胞及嗜酸粒細胞絕對數(shù)值不會增高
B．若為類白血病反應，Ph染色體為陰性
C．若為類白血病反應，則無惡性腫瘤的可能性
D．若為慢性粒細胞白血病，白細胞堿性磷酸酶會降低
E．若為慢性粒細胞樣白血病，通常伴有脾大

2.單項選擇題50歲女性，因小腿上突然輕微青紫，查血小板為52×10／L，血紅蛋白及白細胞正常。體檢發(fā)現(xiàn)除小腿外無其他部位出血。請問下列敘述哪項錯誤

A．此患者血小板過低有自發(fā)性內(nèi)出血的危險，應該要輸注血小板濃縮液
B．若需要輸注血小板，最好選擇ABO血型相符的血小板
C．若輸注的新鮮血小板沒有遭到破壞，一般可存活3～5d
D．須仔細詢問用藥史，例如磺胺或青霉素類等可能引起血小板數(shù)目降低
E．須仔細詢問病史及體檢，例如肝硬化病人會因脾臟大破壞較多血小板，導致血小板降低

3.單項選擇題有關過敏性紫癜，下列敘述何者錯誤

A．病因與血管炎有關
B．類固醇治療可以改善嚴重腹痛
C．通常于門診追蹤治療即可
D．病程中下肢常表現(xiàn)出紫斑
E．病人常會發(fā)展到急性腎衰竭

4.單項選擇題23歲男性，因晨起時夏現(xiàn)全身無力、雙下肢不能運動而至急診。病人敘述4個月前亦有1次類似發(fā)作。半年來有心悸及體重下降等癥狀。就診時生命體征平穩(wěn)，其他體檢除四肢肌力對稱減退外，無異常。下列敘述哪項不正確

A．生化檢查應檢測鉀離子
B．診斷可能為甲狀腺功能亢進合并陣發(fā)性肢體無力
C．該患者劇烈運動及食用淀粉多的食物較易發(fā)作
D．可給予患者葡萄糖溶液加氯化鉀
E．患者肢體無力以近端為主

5.單項選擇題35歲女性，因嘔吐、昏迷就診，就診時血壓120／80mmHg、脈搏規(guī)則，116／min，血糖30mmol／L、血鈉130mmol／L、血鉀3．5mmol／L、動脈血氣結(jié)果pH7．2、PCO20mmHg、HCO14mmol／L，有關輸液治療下列何種組合最適當

A．生理鹽水、普通胰島素、KCl
B．生理鹽水、普通胰島素、NaHCO
C．普通胰島素、KCl、3％氯化鈉液
D．普通胰島素、NaHCO、3％氯化鈉液
E．生理鹽水、普通胰島素、KCl、NaHCO

8.單項選擇題64歲男性，突發(fā)失語，右側(cè)肢體乏力，血壓166／80mmHg，心律失常，下列哪項處置最不適當

A．應該在25min內(nèi)完成頭顱CT
B．應該在45min內(nèi)完成頭顱CT的判讀
C．可以選用10％葡萄糖
D．腦梗死型腦卒中于6～12h后才在頭顱CT中出現(xiàn)低密度影像
E．可早期行頭顱MRI檢查

9.單項選擇題58歲男性，有COPD病史，因漸進性呼吸困難就診。到院時血壓150／93mmHg，脈搏112／min，呼吸24／min，體溫37．9℃，SpO91%。急診醫(yī)師在下列哪種情形下最不應考慮使用無創(chuàng)通氣

A．該患者病情惡化致呼吸停止
B．該患者動脈血PaCO達60mmHg，且pH7．30
C．該患者呼吸困難，已須使用呼吸輔助機呼吸
D．該患者呼吸困難，已有腹式呼吸
E．該患者病情惡化致呼吸速率已達28／min

10.單項選擇題尿毒癥血透患者，長期有心律失常，服用地高辛，現(xiàn)檢查有血鉀過高，血鉀：7．0mmol／L，下列何者處理不恰當

A．給予碳酸氫鈉50～100mmol
B．給予胰島素及葡萄糖，靜脈注射
C．給予氯化鈣靜脈注射
D．給予陽離子交換藥口服
E．血透