單項選擇題男性,32歲,1h前飽食后下田勞動,突感腹部劇烈絞痛,伴頻繁嘔吐,體檢面色蒼白,四肢濕冷,脈率120次/分,血壓11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹壓痛,反跳痛,肝濁音界存在,腸鳴音消失,為明確診斷最具有參考價值的檢查是
A.白細胞計數(shù)和分類
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部X線平片
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1.單項選擇題女性,46歲,右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)高熱(39℃),兩日來精神淡漠,體檢:皮膚鞏膜黃染,P120次/分,Bp11.6/8.OkPa(89/60mmHg),右上腹有壓痛,肌緊張,WBC30×10/L,N92%,最合適的診斷為
A.肝外膽管結石合并感染
B.肝內肝管結石
C.膽道蛔蟲病
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
2.單項選擇題男性,30歲,突然大量嘔血,量約1200ml,煩躁,面色蒼白,四肢冰涼,P116次/min,Bp12.0/8.OkPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC2×10/L,血小板5×109/L,最大可能的診斷是
A.十二指腸潰瘍出血
B.食道靜脈曲張破裂出血
C.膽道感染出血
D.胃癌出血
3.單項選擇題男,42歲,右上腹絞痛反復發(fā)作二年,此次發(fā)病三天,發(fā)冷,發(fā)熱(38.9℃),體檢:鞏膜明顯黃染,右上腹肌緊張,可及一圓形腫物,WBC15×10/L,N89%,診斷應首先考慮
A.慢性膽囊炎急性發(fā)作
B.膽總管結石
C.肝內膽管結石
D.膽囊結石
4.單項選擇題男性,30歲,胸腹聯(lián)合傷,第9、10肋骨閉合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最適當?shù)闹委熓?/a>
A.吸氧,止痛,輸血,觀察病情
B.抗休克,待病情好轉后手術
C.先抗休克2~3h,如不好轉,再轉手術
D.抗休克同時開腹手術
5.單項選擇題男,36歲,腹痛,腹脹,嘔吐,不排便,不排氣24h,今晨從肛門排出血性稀便100ml,并有休克表現(xiàn),最大可能是
A.內痔出血
B.大腸癌
C.急性單純性腸梗阻
D.急性絞窄性腸梗阻
6.單項選擇題男性,30歲,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始嘔血,黑便總量約400ml,可能性最大的出血的原因是
A.食管胃底靜脈曲張破裂出血
B.胃十二指腸潰瘍出血
C.膽道出血
D.胃癌出血
7.單項選擇題男性,30歲,潰瘍病史10余年,突發(fā)上腹劇疼,迅速波及全腹。檢查:腹部板狀強直,廣泛壓痛,反跳痛,肝肺濁音界消失。腹部X線透視右膈下有新月狀透亮影。首先應考慮
A.急性闌尾炎合并穿孔
B.絞窄性腸梗阻
C.急性膽囊炎合并穿孔
D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔
8.單項選擇題70歲女性,患急性膽囊炎,非手術治療五天,疼痛加劇,P120次/分,Bp10.64/8kPa(80/60mmHg),全身情況虛弱。檢查:無黃疸,右上腹廣泛壓痛,肌緊張,反跳痛。T39℃,WBC20.O×10/L,最合適的處置是
A.膽囊切除術
B.膽囊切除及膽總管引流術
C.膽囊造瘺及腹腔引流術
D.膽囊切除及腹腔引流術
9.單項選擇題臨床診斷急性膽囊炎的最主要根據(jù)是
A.右上腹持續(xù)性劇痛
B.Murphy征陽性
C.膽囊區(qū)壓痛
D.黃疸
10.單項選擇題中年男性,突發(fā)全腹持續(xù)性劇痛,全腹壓痛,肌緊張,反跳痛,腸鳴音弱。腹部X線平片見多個氣液平面,首先應考慮
A.原發(fā)性腹膜炎
B.急性彌漫性腹膜炎
C.急性機械性腸梗阻
D.闌尾炎合并穿孔