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單項(xiàng)選擇題女性患者，32歲，近來(lái)感到腹部不適、時(shí)有腹痛，胰腺影像學(xué)顯示囊、實(shí)性占位性病變。術(shù)中見(jiàn)腫物位于胰尾部，包膜完整，呈囊實(shí)性。外檢：腫物扁橢圓形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面實(shí)性，暗紅色，有出血、囊性變區(qū)。鏡下見(jiàn)：腫瘤細(xì)胞成片狀或形成假乳頭狀排列，可見(jiàn)核溝；實(shí)性區(qū)散在有泡沫細(xì)胞，并見(jiàn)多核異物巨細(xì)胞。該病例免疫組化染色不能出現(xiàn)的結(jié)果是（）

A.α-抗胰蛋白酶陽(yáng)性
B.α-抗糜蛋白酶陽(yáng)性
C.NSE陽(yáng)性
D.Vimentin陽(yáng)性
E.Desmin陽(yáng)性

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醫(yī)學(xué)高級(jí)中醫(yī)全科學(xué)考前沖刺一

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1.單項(xiàng)選擇題女性患者，32歲，近來(lái)感到腹部不適、時(shí)有腹痛，胰腺影像學(xué)顯示囊、實(shí)性占位性病變。術(shù)中見(jiàn)腫物位于胰尾部，包膜完整，呈囊實(shí)性。外檢：腫物扁橢圓形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面實(shí)性，暗紅色，有出血、囊性變區(qū)。鏡下見(jiàn)：腫瘤細(xì)胞成片狀或形成假乳頭狀排列，可見(jiàn)核溝；實(shí)性區(qū)散在有泡沫細(xì)胞，并見(jiàn)多核異物巨細(xì)胞。該患者病理診斷為（）

A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腺瘤
B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌
C.實(shí)性-假乳頭狀瘤
D.腺泡細(xì)胞癌
E.破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞未分化癌

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2.單項(xiàng)選擇題男性，49歲，從青年時(shí)期開(kāi)始，時(shí)常有腹痛及腹瀉，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)便血及腹部包塊。腹腔手術(shù)發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸壁增厚。鏡下見(jiàn)增厚的結(jié)腸內(nèi)正常腺體被破壞，具有明顯異型性的細(xì)胞圍成腺腔樣結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)核分裂象，這些腺腔樣結(jié)構(gòu)侵犯到深肌層內(nèi)，但未穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者目前所患疾病可能與下列疾病有關(guān)，但應(yīng)除外（）

A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.慢性腸血吸蟲(chóng)病
C.家族性多發(fā)性大腸息肉病
D.慢性細(xì)菌性痢疾
E.絨毛乳頭狀腺瘤

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3.單項(xiàng)選擇題男性，49歲，從青年時(shí)期開(kāi)始，時(shí)常有腹痛及腹瀉，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)便血及腹部包塊。腹腔手術(shù)發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸壁增厚。鏡下見(jiàn)增厚的結(jié)腸內(nèi)正常腺體被破壞，具有明顯異型性的細(xì)胞圍成腺腔樣結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)核分裂象，這些腺腔樣結(jié)構(gòu)侵犯到深肌層內(nèi)，但未穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者最可能的診斷是（）

A.結(jié)腸腺癌
B.結(jié)腸黏液腺癌
C.結(jié)腸鱗狀細(xì)胞癌
D.結(jié)腸印戒細(xì)胞癌
E.結(jié)腸腺鱗癌

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4.單項(xiàng)選擇題男性，49歲，從青年時(shí)期開(kāi)始，時(shí)常有腹痛及腹瀉，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)便血及腹部包塊。腹腔手術(shù)發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸壁增厚。鏡下見(jiàn)增厚的結(jié)腸內(nèi)正常腺體被破壞，具有明顯異型性的細(xì)胞圍成腺腔樣結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)核分裂象，這些腺腔樣結(jié)構(gòu)侵犯到深肌層內(nèi)，但未穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者應(yīng)屬于Dukes分期的哪一期（）

A.B期
B.C期
C.A3期
D.A2期
E.A1期

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5.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，餐后上腹飽脹不適，無(wú)規(guī)律性上腹隱痛1年余。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部黏膜蒼白，黏膜皺襞變細(xì)，可見(jiàn)藍(lán)色血管紋，取少量組織做活檢。該患者如不治療，可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重后果是（）

A.胃潰瘍
B.幽門(mén)狹窄
C.胃出血
D.胃癌
E.胃穿孔

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6.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，餐后上腹飽脹不適，無(wú)規(guī)律性上腹隱痛1年余。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部黏膜蒼白，黏膜皺襞變細(xì)，可見(jiàn)藍(lán)色血管紋，取少量組織做活檢。胃鏡所取組織在顯微鏡下主要表現(xiàn)為（）

A.胃黏膜淺層有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)
B.胃黏膜內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
C.胃黏膜內(nèi)有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
D.胃固有腺體減少、腸上皮化生及慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)
E.胃固有腺增生并有少量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)

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7.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，餐后上腹飽脹不適，無(wú)規(guī)律性上腹隱痛1年余。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部黏膜蒼白，黏膜皺襞變細(xì)，可見(jiàn)藍(lán)色血管紋，取少量組織做活檢。與該患者發(fā)病關(guān)系最為密切的病原體可能是（）

A.金黃色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.幽門(mén)螺桿菌
D.溶血性鏈球菌
E.大腸桿菌

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8.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困難，食管鏡活檢診斷為Barrett食管，由于未接受正規(guī)治療，近半年來(lái)吞咽困難加重，甚至對(duì)流食也有困難，有時(shí)出現(xiàn)食物反流，再次進(jìn)行食管鏡檢查。首次食管鏡診斷為Barrett食管的依據(jù)是（）

A.食管黏膜內(nèi)出現(xiàn)胃黏膜柱狀上皮化生
B.病變處為蒼白色
C.潰瘍長(zhǎng)軸與食管縱軸垂直
D.潰瘍表淺，未累及肌層
E.食管黏膜萎縮

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9.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困難，食管鏡活檢診斷為Barrett食管，由于未接受正規(guī)治療，近半年來(lái)吞咽困難加重，甚至對(duì)流食也有困難，有時(shí)出現(xiàn)食物反流，再次進(jìn)行食管鏡檢查。第二次食管鏡檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）

A.食管高分化鱗癌
B.食管低分化鱗癌
C.食管腺鱗癌
D.食管腺癌
E.食管未分化癌

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10.單項(xiàng)選擇題一位32歲女性，左乳房外上象限內(nèi)觸及3cm圓形光滑腫塊8個(gè)月，質(zhì)韌，活動(dòng)佳。如部分區(qū)域?qū)Ч苌掀ぴ錾?，?dǎo)管內(nèi)形成大小不等、形狀不規(guī)則的管腔，細(xì)胞形態(tài)多樣，該疾病應(yīng)診斷為（）

A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌
B.腺病伴普通型導(dǎo)管增生
C.纖維腺瘤伴導(dǎo)管內(nèi)原位癌
D.纖維腺瘤伴普通型導(dǎo)管增生
E.不典型導(dǎo)管增生

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