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單項選擇題女性患者，20歲。3天來高熱、黃疸、嗜睡。查體：皮膚鞏膜黃染，肝臟肋下未觸及，肝區(qū)叩擊痛。入院一周后，因胃腸道大出血進而昏迷死亡。該患者的診斷可能為（）

A.門脈性肝硬化
B.膽汁性肝硬化
C.壞死后性肝硬化
D.急性重型肝炎
E.亞急性重型肝炎

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醫(yī)學高級中醫(yī)全科學考前沖刺一

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1.單項選擇題女性患者，20歲。3天來高熱、黃疸、嗜睡。查體：皮膚鞏膜黃染，肝臟肋下未觸及，肝區(qū)叩擊痛。入院一周后，因胃腸道大出血進而昏迷死亡。此時尸檢，肝臟不會出現(xiàn)的病變是（）

A.肝臟廣泛變性壞死，甚至全小葉壞死
B.肝臟內(nèi)多量單核巨噬細胞及淋巴細胞浸潤
C.肝竇明顯擴張充血及出血
D.殘存的肝細胞再生明顯
E.肉眼呈黃紅色、質(zhì)軟

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2.單項選擇題男性患者，46歲。20歲即開始經(jīng)常飲酒，每次約2～3兩白酒及多少不等的啤酒。體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺組織學見肝細胞內(nèi)有Mallory小體，肝細胞脂肪變性明顯，可見灶狀肝細胞壞死。該患者最可能患有的疾病是（）

A.酒精性肝病
B.急性普通型肝炎
C.急性重型肝炎
D.淤血性肝硬化
E.肝膿腫

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3.單項選擇題男性患者，46歲。20歲即開始經(jīng)常飲酒，每次約2～3兩白酒及多少不等的啤酒。體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺組織學見肝細胞內(nèi)有Mallory小體，肝細胞脂肪變性明顯，可見灶狀肝細胞壞死。如果病因沒有去除，肝臟病變繼續(xù)發(fā)展可能會發(fā)展成（）

A.大結節(jié)型肝硬化
B.小結節(jié)型肝硬化
C.大小結節(jié)混合型肝硬化
D.不全分割型肝硬化
E.巨塊型肝癌

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4.單項選擇題患者，女性，46歲，因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術，見大網(wǎng)膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊，余腹膜上散在有多數(shù)小結節(jié)。子宮及附件正常，消化道未見腫瘤。腫瘤組織鏡下觀察，呈現(xiàn)腺管、乳頭狀結構，并見有大小不等的腺管樣腔隙，被覆單層扁平上皮或立方上皮，瘤細胞體積較大，胞質(zhì)呈嗜酸性，核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細胞增生活躍，聚集成堆，細胞異型性明顯，可見較多病理性核分裂象。免疫組化染色：Calretinin陽性，HBME-1強陽性，CK陽性，CEA陰性。該腫瘤的組織學類型應屬于（）

A.高分化腺癌
B.上皮樣型（高分化）
C.上皮樣型（低分化）
D.混合型
E.肉瘤樣型

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5.單項選擇題患者，女性，46歲，因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術，見大網(wǎng)膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊，余腹膜上散在有多數(shù)小結節(jié)。子宮及附件正常，消化道未見腫瘤。腫瘤組織鏡下觀察，呈現(xiàn)腺管、乳頭狀結構，并見有大小不等的腺管樣腔隙，被覆單層扁平上皮或立方上皮，瘤細胞體積較大，胞質(zhì)呈嗜酸性，核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細胞增生活躍，聚集成堆，細胞異型性明顯，可見較多病理性核分裂象。免疫組化染色：Calretinin陽性，HBME-1強陽性，CK陽性，CEA陰性。該患者病理診斷為（）

A.胃腸道腺癌腹膜轉移
B.卵巢癌腹膜種植
C.腹膜交界性漿液性腫瘤
D.腹膜惡性間皮瘤
E.腹膜間皮增生

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6.單項選擇題患者，女性，46歲，因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術，見大網(wǎng)膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊，余腹膜上散在有多數(shù)小結節(jié)。子宮及附件正常，消化道未見腫瘤。腫瘤組織鏡下觀察，呈現(xiàn)腺管、乳頭狀結構，并見有大小不等的腺管樣腔隙，被覆單層扁平上皮或立方上皮，瘤細胞體積較大，胞質(zhì)呈嗜酸性，核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細胞增生活躍，聚集成堆，細胞異型性明顯，可見較多病理性核分裂象。免疫組化染色：Calretinin陽性，HBME-1強陽性，CK陽性，CEA陰性。此腫瘤高分化時需要鑒別的疾病是（）

A.間皮增生
B.鱗狀細胞癌
C.纖維肉瘤
D.腺癌
E.乳頭狀癌

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7.單項選擇題男性，70歲，石棉廠退休工人。胸痛、咳嗽和氣短1年余就診，胸透見右胸占位性病變。入院手術，術中見臟層胸膜為一片厚層、乳白色質(zhì)硬的組織，包裹部分肺組織。術后病理檢查顯微鏡下：瘤細胞呈雙向分化，部分細胞呈立方形，形成乳頭狀、片狀，部分區(qū)域有假腺泡結構，細胞體積大，細胞可見明顯異型，也可見少部分梭形細胞。該腫瘤下面哪種免疫組化標記物為陰性染色（）

A.Vimentin
B.CK5/6
C.Calretininn
D.Mesothelin
E.CEA

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8.單項選擇題男性，70歲，石棉廠退休工人。胸痛、咳嗽和氣短1年余就診，胸透見右胸占位性病變。入院手術，術中見臟層胸膜為一片厚層、乳白色質(zhì)硬的組織，包裹部分肺組織。術后病理檢查顯微鏡下：瘤細胞呈雙向分化，部分細胞呈立方形，形成乳頭狀、片狀，部分區(qū)域有假腺泡結構，細胞體積大，細胞可見明顯異型，也可見少部分梭形細胞。病理診斷考慮是（）

A.錯構瘤
B.惡性間皮瘤
C.腺癌
D.肺大細胞癌
E.肺小細胞癌

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9.單項選擇題男性，37歲。無既往史，身體健康。4天前有急事趕路遇大雨、全身淋濕后，第二天開始發(fā)熱。高熱3天，咳鐵銹色痰，伴胸痛。查體：右肺下葉叩診濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音；X線檢查見大片致密陰影；細菌學檢查，鐵銹色痰中檢出多量肺炎雙球菌，診斷為大葉性肺炎。該患者肺組織病變進展最有可能處于（）

A.充血水腫期
B.紅色肝樣變期
C.灰色肝樣變期
D.溶解消散期
E.肺肉質(zhì)變期

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10.單項選擇題男性，37歲。無既往史，身體健康。4天前有急事趕路遇大雨、全身淋濕后，第二天開始發(fā)熱。高熱3天，咳鐵銹色痰，伴胸痛。查體：右肺下葉叩診濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音；X線檢查見大片致密陰影；細菌學檢查，鐵銹色痰中檢出多量肺炎雙球菌，診斷為大葉性肺炎。此患者肺組織的形態(tài)學表現(xiàn)是（）

A.肺泡間隔內(nèi)毛細血管彌漫性擴張充血，肺泡腔內(nèi)無液體滲出
B.肺泡間隔內(nèi)毛細血管彌漫性擴張充血，肺泡腔充滿纖維素及大量紅細胞，其間夾有少量中性粒細胞和巨噬細胞
C.肺泡間隔內(nèi)毛細血管受壓，肺泡腔充滿大量紅細胞
D.肺泡間隔內(nèi)毛細血管受壓，血流量明顯減少
E.肺泡間隔內(nèi)毛細血管受壓，肺泡腔內(nèi)少量變性、壞死的中性粒細胞

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