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單項(xiàng)選擇題患者，女，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30/HP、紅細(xì)胞偶見，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血紅蛋白90g/L。目前應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目（）

A.尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型
B.尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌
C.清潔中段尿培養(yǎng)
D.靜脈腎盂造影
E.密切觀察患者的血壓

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30/HP、紅細(xì)胞偶見，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷（）

A.慢性腎盂腎炎
B.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎炎合并下尿路感染
E.慢性腎炎合并腎盂腎炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30/HP、紅細(xì)胞偶見，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血紅蛋白90g/L。患者腎功能不全的臨床分期為（）

A.腎功能不全失代償期
B.腎功能不全尿毒癥期
C.腎功能不全代償期
D.腎功能正常
E.腎衰竭終末期

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。根據(jù)假設(shè)信息本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長、菌落計(jì)數(shù)>10/ml。此時(shí)應(yīng)考慮（）

A.慢性腎盂腎炎
B.慢性間質(zhì)性腎炎
C.再感染
D.復(fù)發(fā)
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。（假設(shè)信息）若追問病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)>10/ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（）

A.慢性腎盂腎炎
B.慢性間質(zhì)性腎炎
C.再感染
D.復(fù)發(fā)
E.以上都不是

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。此時(shí)所給抗菌藥物治療方案應(yīng)是（）

A.單劑療法
B.3天療法
C.2周治療
D.系統(tǒng)聯(lián)合用藥
E.低劑量抑菌療法

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。此時(shí)最可能的診斷是（）

A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.急性間質(zhì)性腎炎
D.尿道綜合征
E.慢性腎盂腎炎

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。此時(shí)應(yīng)予以的處理是（）

A.先作中段尿培養(yǎng)，隨即給抗革蘭陰性桿菌藥物
B.立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后處理
C.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物
D.先給抗革蘭陽性球菌藥物
E.先作B超和腎功能檢查

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L，尿沉渣鏡檢有紅細(xì)胞3～5/HP，有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。2月前患者激素減至25mg，感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素8周，未見緩解。此時(shí)該如何處置為最好（）

A.維持現(xiàn)激素用法，延長至1年
B.重復(fù)腎活檢決定進(jìn)一步治療方案
C.維持現(xiàn)激素用法，加用細(xì)胞毒藥物
D.逐步減少激素用量，加強(qiáng)癥狀治療
E.停用激素，改用細(xì)胞毒藥物

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L，尿沉渣鏡檢有紅細(xì)胞3～5/HP，有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L?；颊邞?yīng)用潑尼松每日1mg/kg，口服，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，最可能的診斷應(yīng)是（）

A.系膜增生性腎炎
B.膜性腎病
C.微小病變腎病
D.系膜毛細(xì)血管腎炎
E.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L，尿沉渣鏡檢有紅細(xì)胞3～5/HP，有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。本例目前治療宜選（）

A.潑尼松每日1mg/kg，口服
B.甲潑尼龍沖擊
C.潑尼松每日1mg/kg，口服和環(huán)磷酰胺每日0.2g靜脈注射
D.潑尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服
E.癥狀治療

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