多項選擇題

患者男性，76歲，因“靜息狀態(tài)下呼吸困難、出汗、喘息”來診。患者有高血壓病史10年。查體：身高170cm，體重65kg。雙肺哮鳴音多，心率130次/分。實驗室檢查：肝、腎功能正常，血氧飽和度92%，心電圖：心動過速，胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高明顯。診斷：
①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性廣泛前壁心肌梗死Killip分級Ⅲ級；
②經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后；
③高血壓Ⅰ級。
生活管理：
①嚴格控制飲食，降低體重；
②低負荷鍛煉，每周3日，每次30分鐘。
用藥醫(yī)囑如下表所示。

在急性心肌梗死發(fā)生的24小時內(nèi)，可選用的正性肌力藥為（）

A.地高辛
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.米力農(nóng)
E.氨力農(nóng)
F.阿司匹林


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2.單項選擇題患者女性，50歲，因“短腸綜合征”來診。予以全腸胃外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用1周時患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。上述疾病的預(yù)防措施主要是（）

A.加強保肝
B.加強導(dǎo)管護理、無菌操作
C.糾正水和電解質(zhì)紊亂，預(yù)防酸中毒發(fā)生
D.開始的1周內(nèi)應(yīng)注意葡萄糖輸液的濃度、速度與胰島素的比例
E.保護腎功能

5.單項選擇題患者男性，35歲，因“暴飲暴食后突發(fā)腹痛”來診?；颊咛弁闯食掷m(xù)性，陣發(fā)加重，伴嘔吐，體溫升高。診斷：壞死性胰腺炎。急診手術(shù)治療。此時正確的處理措施是（）

A.全身應(yīng)用降溫藥
B.更換穿刺部位敷料
C.拔出導(dǎo)管并將管端送細菌培養(yǎng)
D.改用抗生素封管
E.繼續(xù)觀察病情待其自愈

8.單項選擇題

患者男性，40歲，因“肝移植術(shù)后10日發(fā)熱”就診。查體：體溫38.8℃，右上腹壓痛，無明顯肌緊張。實驗室檢查：白細胞18×109/L，血清膽紅素88mmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶356U/L。

首選的處理措施為（）

A.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，去除門靜脈血栓
D.剖腹探查，修補膽腸吻合口瘺
E.行血管造影檢查

10.單項選擇題患者男性，35歲，因“腎移植手術(shù)后1個月出現(xiàn)體溫升高”就診。實驗室檢查：腎功能降低，少尿，尿中白細胞增多。移植物抗宿主反應(yīng)的主要特征為（）

A.上皮癌的發(fā)生率高
B.被移植的B淋巴細胞產(chǎn)生自身抗體
C.供者T淋巴細胞與受者同種異型抗原發(fā)生應(yīng)答
D.常出現(xiàn)自然緩解
E.患者多有高熱