單項選擇題患者,男,28歲,左胸外傷1小時,胸痛,呼吸困難,BP120/80mmHg,心率100次/分,局部約6cm×6cm的區(qū)域反常呼吸運動。胸部X線片發(fā)現左側胸腔2cm氣液平面,最可能合并的是()
A.肺水腫
B.支氣管斷裂
C.氣胸
D.血氣胸
E.膿胸
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1.單項選擇題患者,男,64歲。30年前曾患右上肺結核,經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā),痰結核桿菌(++),應用2HR2/4HR治療,痰菌轉陰,病灶吸收滿意。近1月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥,支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性,痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年,近年上二樓稍感氣急。上述檢查確立診斷后,下列哪項檢查對治療選擇具有決定性意義()
A.肝功能
B.心電圖
C.肺功能
D.腎功能
E.痰結核桿菌培養(yǎng)
2.單項選擇題患者,男,64歲。30年前曾患右上肺結核,經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā),痰結核桿菌(++),應用2HR2/4HR治療,痰菌轉陰,病灶吸收滿意。近1月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥,支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性,痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年,近年上二樓稍感氣急。為確診,進一步檢查應首選()
A.支氣管造影
B.MRI
C.核素掃描
D.肺癌標志物
E.纖維支氣管鏡檢查
3.單項選擇題患者,男,64歲。30年前曾患右上肺結核,經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā),痰結核桿菌(++),應用2HR2/4HR治療,痰菌轉陰,病灶吸收滿意。近1月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥,支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性,痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年,近年上二樓稍感氣急。本例最可能的診斷是()
A.結核病復發(fā)
B.肺癌
C.繼發(fā)細菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞
4.單項選擇題患者,女,48歲,5年前患右上肺結核,痰菌陽性,經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2天前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段,呈團塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核。氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機理是()
A.阻斷迷走神經
B.抑制磷酸二酯酶
C.激活腺苷酸環(huán)化酶
D.保護肥大細胞溶酶體膜
E.使封閉抗體增加
5.單項選擇題患者,女,48歲,5年前患右上肺結核,痰菌陽性,經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2天前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段,呈團塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核。支氣管柱狀擴張的典型X線表現是()
A.鼠尾征
B.軌道征
C.樹芽征
D.殘根征
E.蜂窩肺
6.單項選擇題患者,女,48歲,5年前患右上肺結核,痰菌陽性,經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2天前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段,呈團塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核。如果該患者既往治療極不規(guī)則,而肺結核復發(fā),則復治方案必須做到()
A.全部應用未曾用過的新藥
B.保留異煙肼,再聯合至少兩種預計敏感藥物
C.原方案再加利福平或利福噴汀
D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯合
E.原方案加利福平、環(huán)丙沙星
7.單項選擇題患者,女,48歲,5年前患右上肺結核,痰菌陽性,經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2天前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段,呈團塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核。如果痰菌陰性,此時還應考慮下列哪種疾?。ǎ?/a>
A.支氣管結核
B.肺癌
C.支氣管腺瘤
D.肺曲菌球
E.原發(fā)性支氣管淀粉樣變性
8.單項選擇題患者,女,48歲,5年前患右上肺結核,痰菌陽性,經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2天前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段,呈團塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核。本例最可能的診斷是()
A.肺癌
B.肺結核惡化
C.肺結核外源性再感染
D.肺結核復發(fā)
E.肺結核合并細菌性感染
9.單項選擇題患者,女,26歲。高熱1周,伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇,但近2天胸痛已有所緩解,X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液,單核細胞占優(yōu)勢。如果患者已妊娠2個月,而且急盼嬰兒,不愿中止妊娠,則下列藥物哪一組不能使用()
A.異煙肼和對氨基水楊酸鈉
B.異煙肼和乙胺丁醇
C.異煙肼和吡嗪酰胺
D.利福平和鏈霉素
E.異煙肼和丙硫異煙胺
10.單項選擇題患者,女,26歲。高熱1周,伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇,但近2天胸痛已有所緩解,X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液,單核細胞占優(yōu)勢。除抗結核化學治療外,還應采取下列哪項措施()
A.胸腔內注射激素
B.胸腔內注射抗結核藥物
C.抽胸水(早期每周2次抽水)
D.應用利尿劑
E.加強營養(yǎng),注意休息