單項選擇題女性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫5年，病情加重伴畏寒發(fā)熱2天入院。體檢：T：38.6℃，呼吸急促、嘴唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。該病例最可能的診斷是（）
A.慢性支氣管炎（慢支）
B.慢支+肺氣腫
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢支+肺氣腫+心肌病
E.慢支+肺氣腫+肺心病
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1.單項選擇題女性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫5年，病情加重伴畏寒發(fā)熱2天入院。體檢：T：38.6℃，呼吸急促、嘴唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。主要的治療措施是（）
A.低濃度持續(xù)吸氧
B.給予利尿劑和強(qiáng)心劑
C.解痙與平喘
D.控制感染與改善呼吸功能
E.祛痰與止咳
2.單項選擇題女性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫5年，病情加重伴畏寒發(fā)熱2天入院。體檢：T：38.6℃，呼吸急促、嘴唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。為明確診斷首選下列哪種檢查（）
A.支氣管鏡檢查
B.痰培養(yǎng)及藥敏試驗
C.動脈血?dú)夥治?br />
D.心電圖檢查
E.胸部X線檢査
3.單項選擇題女性，19歲。近2周來發(fā)熱38度左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷為病毒性心肌炎。最適宜的治療措施是（）
A.靜脈注射阿托品
B.靜脈滴注硝酸甘油
C.皮下注射腎上腺素
D.臨時注入心臟起搏器
E.心臟復(fù)律
4.單項選擇題女性，19歲。近2周來發(fā)熱38度左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷為病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是（）
A.竇性心動過緩
B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯
C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯
D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
5.單項選擇題男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神志清楚，氣急，發(fā)紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率：106次/分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫（++）。痰涂片見多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動脈血?dú)猓ú晃酰┦緋H7.28，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。為糾正低氧血癥及高碳酸血癥，下列哪項不恰當(dāng)（）
A.積極吸痰
B.給予擴(kuò)張支氣管藥物
C.控制感染
D.給呼吸興奮劑
E.應(yīng)用堿性藥
6.單項選擇題男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神志清楚，氣急，發(fā)紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率：106次/分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫（++）。痰涂片見多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動脈血?dú)猓ú晃酰┦緋H7.28，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。本病例右心衰竭的治療首先應(yīng)選擇（）
A.氧療、控制感染、適度利尿
B.靜脈注射毛花苷丙或毒毛花苷K
C.靜脈滴注1，6-二磷酸果糖
D.靜脈滴注多巴酚丁胺
E.靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）
7.單項選擇題男，57歲。3月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。査體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音陽性?；灒貉宓鞍?4g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。該患者最可能的基本診斷是（）
A.原發(fā)性肝癌
B.乙型肝炎肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原發(fā)性腎病綜合征
E.結(jié)核性腹膜炎
8.單項選擇題男，57歲。3月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。査體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音陽性?；灒貉宓鞍?4g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。該患者最可能的并發(fā)癥是（）
A.電解質(zhì)紊亂
B.腸梗阻
C.自發(fā)性腹膜炎
D.代謝性酸中毒
E.肝腎綜合征
9.單項選擇題男，56歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音。患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是（）
A.低鉀血癥、代謝性堿中毒
B.高鉀血癥、代謝性酸中毒
C.高鉀血癥、代謝性堿中毒
D.低鉀血癥、代謝性酸中毒
E.低氯血癥、代謝性酸中毒
10.單項選擇題男，56歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音。最有價值的輔助檢查是（）
A.B超
B.腹部CT
C.纖維胃鏡
D.腹部X線平片
E.全消化道鋇餐