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單項(xiàng)選擇題患兒女性，5歲，畏寒高熱，頭痛嘔吐，昏迷20小時(shí)，皮膚見(jiàn)大片瘀斑多處，頸強(qiáng)直，瞳孔直徑左側(cè)0.5mm、右側(cè)0.3mm。體溫39.6℃，心率168次／分，呼吸節(jié)律不規(guī)則，血壓60/40mmHg?；純河?月13日入院。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞19×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.88，淋巴細(xì)胞0.12，血小板263×10⁹／L。該患兒最可能的診斷是（）

A.血小板減少性紫癜并發(fā)顱內(nèi)出血
B.中毒型細(xì)菌性痢疾
C.流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型
D.手足口病腦干腦炎
E.肺炎雙球菌性腦膜炎
F.流行性乙型腦炎
G.結(jié)核性腦膜炎昏迷期

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1.多項(xiàng)選擇題患兒男性，5歲，體重18kg，因咳嗽發(fā)熱1天余、氣促半天、加劇7小時(shí)入院。入院查體：體溫39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血壓90/60mmHg，煩躁不安，急性病容，顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血，咽部紅痛，呼吸急促，可見(jiàn)三凹征。［提示］檢查發(fā)現(xiàn)：患兒雙側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，聽(tīng)診左側(cè)呼吸音低，心臟聽(tīng)診心音低，考慮張力性氣胸可能。此時(shí)需要采取的急救措施是（）

A.在左側(cè)鎖骨中線第2肋間進(jìn)行診斷性穿刺
B.在左側(cè)鎖骨中線第2肋間抽氣減壓
C.拍床邊胸部X線平片以明確診斷
D.進(jìn)行胸腔閉式引流
E.改用高頻呼吸機(jī)
F.盡快氣管切開(kāi)
G.立即進(jìn)行剖胸修補(bǔ)術(shù)

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2.多項(xiàng)選擇題患兒男性，5歲，體重18kg，因咳嗽發(fā)熱1天余、氣促半天、加劇7小時(shí)入院。入院查體：體溫39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血壓90/60mmHg，煩躁不安，急性病容，顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血，咽部紅痛，呼吸急促，可見(jiàn)三凹征。［提示］住院第3天，患兒經(jīng)口氣管插管、人工呼吸機(jī)應(yīng)用，突然出現(xiàn)煩躁不安，面色發(fā)紺，心率增快至180次／分，血氧飽和度下降。此時(shí)該患兒有可能發(fā)生了（）

A.急性心力衰竭
B.肺炎病情加重
C.氣管插管導(dǎo)管移位
D.氣管插管導(dǎo)管阻塞
E.并發(fā)氣胸
F.設(shè)備故障

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3.多項(xiàng)選擇題患兒男性，5歲，體重18kg，因咳嗽發(fā)熱1天余、氣促半天、加劇7小時(shí)入院。入院查體：體溫39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血壓90/60mmHg，煩躁不安，急性病容，顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血，咽部紅痛，呼吸急促，可見(jiàn)三凹征。［提示］入院后患兒持續(xù)高熱，劇烈咳嗽，咳血性膿痰，呼吸急促，在面罩吸氧下血氧飽和度維持在85%左右，肺部可聞及濕啰音，患兒精神萎靡，有嘔吐，為胃內(nèi)容物和少量咖啡樣物。胸部X線平片提示雙肺有散在的絮狀陰影。血常規(guī)顯示：白細(xì)胞總數(shù)12×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.77。給予進(jìn)行氣管插管人工呼吸機(jī)輔助通氣。此時(shí)該患兒發(fā)生的并發(fā)癥是（）

A.急性呼吸窘迫綜合征
B.病毒性肺炎
C.細(xì)菌性肺炎
D.感染性休克
E.急性呼吸衰竭
F.充血性心力衰竭

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男性，5歲，體重18kg，因咳嗽發(fā)熱1天余、氣促半天、加劇7小時(shí)入院。入院查體：體溫39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血壓90/60mmHg，煩躁不安，急性病容，顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血，咽部紅痛，呼吸急促，可見(jiàn)三凹征。關(guān)于甲型H1N1流感危重型病例的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是（）

A.呼吸急促，呻吟，三凹征明顯
B.全身皮膚花斑，毛細(xì)血管充盈時(shí)間5秒
C.頭痛、嘔吐、嗜睡
D.腹痛、腹瀉
E.全身不適
F.卡他癥狀明顯

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5.多項(xiàng)選擇題患兒男性，5歲，體重18kg，因咳嗽發(fā)熱1天余、氣促半天、加劇7小時(shí)入院。入院查體：體溫39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血壓90/60mmHg，煩躁不安，急性病容，顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血，咽部紅痛，呼吸急促，可見(jiàn)三凹征。［提示］該患兒家人有感冒癥狀，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)，初步診斷為流感。流感確診的主要依據(jù)是（）

A.發(fā)病季節(jié)
B.呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀重
C.氣道分泌物培養(yǎng)后分離出流感病毒
D.血凝抑制試驗(yàn)
E.流行病學(xué)資料
F.呼吸道標(biāo)本檢測(cè)出流感病毒抗原

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6.多項(xiàng)選擇題患兒男性，5歲，體重18kg，因咳嗽發(fā)熱1天余、氣促半天、加劇7小時(shí)入院。入院查體：體溫39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血壓90/60mmHg，煩躁不安，急性病容，顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血，咽部紅痛，呼吸急促，可見(jiàn)三凹征。流行性感冒的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.高熱伴畏寒或寒戰(zhàn)
B.頭痛、肌痛、乏力
C.急性熱病容
D.腹痛、腹瀉
E.全身不適
F.卡他癥狀明顯

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7.多項(xiàng)選擇題患兒女性，18個(gè)月，因“發(fā)熱伴手足皮疹1天”入院，初步診斷：手足口??？患兒于1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.3℃，無(wú)抽搐、寒戰(zhàn)，偶有咳嗽，無(wú)氣促、發(fā)紺，手足皮膚見(jiàn)皮疹。查體：神志清楚，反應(yīng)可，呼吸平穩(wěn)，咽充血，雙扁桃體Ⅰ度腫大，咽峽部見(jiàn)皰疹，未見(jiàn)膿點(diǎn)。手掌、足心可見(jiàn)數(shù)個(gè)紅色丘疹性皮疹，壓之褪色，無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，肛周可見(jiàn)數(shù)個(gè)淡紅色小丘疹，壓之褪色。針對(duì)手足口病患兒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的消毒隔離措施，下列敘述正確的是（）

A.所有發(fā)熱患者集中在發(fā)熱門(mén)診就診
B.輕癥患兒可居家隔離、觀察
C.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒
D.普通病例與重癥病例不應(yīng)收住同一病房，以免交叉感染
E.醫(yī)務(wù)人員在診療每位患兒后都必須徹底洗手和消毒雙手
F.疑似患者最好單獨(dú)收治

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8.多項(xiàng)選擇題患兒女性，18個(gè)月，因“發(fā)熱伴手足皮疹1天”入院，初步診斷：手足口??？患兒于1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.3℃，無(wú)抽搐、寒戰(zhàn)，偶有咳嗽，無(wú)氣促、發(fā)紺，手足皮膚見(jiàn)皮疹。查體：神志清楚，反應(yīng)可，呼吸平穩(wěn)，咽充血，雙扁桃體Ⅰ度腫大，咽峽部見(jiàn)皰疹，未見(jiàn)膿點(diǎn)。手掌、足心可見(jiàn)數(shù)個(gè)紅色丘疹性皮疹，壓之褪色，無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，肛周可見(jiàn)數(shù)個(gè)淡紅色小丘疹，壓之褪色。對(duì)可疑重癥手足口病患兒，還應(yīng)關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高
B.血糖增高
C.血清ALT、AST、CK-MB升高
D.血?dú)馓崾镜脱跹Y
E.腦脊液壓力增高
F.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

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9.多項(xiàng)選擇題患兒女性，18個(gè)月，因“發(fā)熱伴手足皮疹1天”入院，初步診斷：手足口?。炕純河?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.3℃，無(wú)抽搐、寒戰(zhàn)，偶有咳嗽，無(wú)氣促、發(fā)紺，手足皮膚見(jiàn)皮疹。查體：神志清楚，反應(yīng)可，呼吸平穩(wěn)，咽充血，雙扁桃體Ⅰ度腫大，咽峽部見(jiàn)皰疹，未見(jiàn)膿點(diǎn)。手掌、足心可見(jiàn)數(shù)個(gè)紅色丘疹性皮疹，壓之褪色，無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，肛周可見(jiàn)數(shù)個(gè)淡紅色小丘疹，壓之褪色。為防止患兒發(fā)展為重癥手足口病，病情觀察上應(yīng)特別注意的是（）

A.皮疹變化
B.監(jiān)測(cè)體溫
C.意識(shí)變化
D.肢體張力
E.口腔皰疹
F.心率、呼吸、血壓
G.嘔吐

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10.多項(xiàng)選擇題患兒女性，18個(gè)月，因“發(fā)熱伴手足皮疹1天”入院，初步診斷：手足口?。炕純河?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.3℃，無(wú)抽搐、寒戰(zhàn)，偶有咳嗽，無(wú)氣促、發(fā)紺，手足皮膚見(jiàn)皮疹。查體：神志清楚，反應(yīng)可，呼吸平穩(wěn)，咽充血，雙扁桃體Ⅰ度腫大，咽峽部見(jiàn)皰疹，未見(jiàn)膿點(diǎn)。手掌、足心可見(jiàn)數(shù)個(gè)紅色丘疹性皮疹，壓之褪色，無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，肛周可見(jiàn)數(shù)個(gè)淡紅色小丘疹，壓之褪色。［提示］入院第3天，手足口病病原體核酸檢測(cè)報(bào)告：EV71病毒（熒光定量PCR檢測(cè)）陽(yáng)性。結(jié)合患兒癥狀及體征，患兒“手足口病”診斷明確。手足口病患兒的皮疹特點(diǎn)是（）

A.手、足、口和臀部出現(xiàn)斑丘疹、小皰疹
B.皮疹呈向心性分布
C.皰疹周?chē)捎醒仔约t暈
D.皰疹處癢、痛、有結(jié)痂
E.口腔黏膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯
F.皰疹內(nèi)液體多，皰液先透明而后混濁

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