多項選擇題

患者女，42歲，因“進行性高血壓1年”來診。腎CT：右腎上腺占位。尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁醛（VMT）升高。診斷為嗜鉻細胞瘤，擬行腎上腺腫瘤切除術(shù)。

處理措施有（提示腫瘤切除后，血壓逐漸下降至70/30mmHg。）（）

A.靜脈注射麻黃堿
B.靜脈注射阿托品
C.泵注去甲腎上腺素
D.泵注異丙腎上腺素
E.快速輸血、補液
F.靜脈注射毛花苷丙
G.適當減淺麻醉


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2.單項選擇題患者女，42歲，因“進行性高血壓1年”來診。腎CT：右腎上腺占位。尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁醛（VMT）升高。診斷為嗜鉻細胞瘤，擬行腎上腺腫瘤切除術(shù)。最適合此患者的麻醉方式是（）

A.連續(xù)硬膜外麻醉
B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉
C.喉罩＋全憑靜脈麻醉
D.氣管內(nèi)插管全身麻醉
E.局部浸潤麻醉
F.硬膜外復合氣管內(nèi)插管全身麻醉

8.多項選擇題患者男，60歲，因“左上肺癌”擬行左上肺葉切除術(shù)。患者有慢性支氣管炎20年，伴咳痰、喘，好發(fā)于秋冬季；患者吸煙30年，2包/d；查體呈桶狀胸。術(shù)前對患者的肺功能進行評估，下列敘述錯誤的是（）

A.胸部X線片是肺部最常用的檢查手段，在肺功能的評價方面所提供的信息價值很大
B.動脈血氣分析可以部分反映出靜態(tài)下的肺功能，對行開胸手術(shù)或肺葉切除術(shù)的患者可以提供較有價值的肺功能評估
C.肺功能檢查能較完整地反映呼吸系統(tǒng)的功能狀態(tài)，并可為術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生做出有效的預測
D.FEV1.0及FEV1.0/FVC較MVV能更敏感地預測患者是否能耐受部分乃至全肺切除術(shù)
E.VC很大程度上反映了心功能的好壞，此外也受到各種因素的影響，故對于術(shù)前呼吸功能的評估缺乏有效價值
F.FVC及FEV對于開胸手術(shù)及肺葉切除手術(shù)預測術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的價值較大
G.DLco反映了肺泡膜的彌散功能

9.多項選擇題患者女，76歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊3d”入院。診斷為右乳腺癌，準備行右乳腺癌根治術(shù)?；颊呒韧懈哐獕菏?0余年及糖尿病病史5年。追問病史，患者自訴半年前有心肌梗死病史，則以下敘述正確的是（）

A.應(yīng)暫停手術(shù)，因為圍術(shù)期發(fā)生再次心肌梗死的危險很大
B.患者術(shù)前服用β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及硝酸甘油類藥物，應(yīng)持續(xù)應(yīng)用至術(shù)前
C.術(shù)前應(yīng)用β-受體阻滯劑并不能降低圍術(shù)期的死亡率和心血管并發(fā)癥的發(fā)生率
D.應(yīng)了解患者術(shù)前的體能狀態(tài)及心功能情況
E.患者應(yīng)在術(shù)前行冠狀動脈造影檢查，根據(jù)結(jié)果再決定是否手術(shù)治療
F.術(shù)前可予以苯二氮類或聯(lián)合應(yīng)用阿片類藥物以減輕患者的焦慮和緊張
G.心肌梗死患者圍術(shù)期發(fā)生再次心肌梗死的危險取決于心肌梗死與手術(shù)的間隔時間

10.多項選擇題患者女，76歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊3d”入院。診斷為右乳腺癌，準備行右乳腺癌根治術(shù)?；颊呒韧懈哐獕菏?0余年及糖尿病病史5年?；颊哂刑悄虿〔∈?，術(shù)前一直口服降糖藥治療，術(shù)前評估及準備應(yīng)注意的事項包括（）

A.應(yīng)盡量將糖尿病患者的手術(shù)安排在早上
B.手術(shù)當日控制血糖＜11.1mmol/L較為理想
C.手術(shù)當天應(yīng)停用所有降糖藥
D.術(shù)前應(yīng)了解患者糖尿病既往的治療及血糖控制的情況
E.無論患者平時血糖是否控制良好，術(shù)前1d均應(yīng)停服所用降糖藥，改用胰島素治療
F.術(shù)前1d應(yīng)監(jiān)測餐前、睡前和清晨的血糖情況
G.患者術(shù)前還應(yīng)予以血電解質(zhì)（包括鉀、磷、鎂等）、腎功能、尿糖量及酮體等指標的測定