單項選擇題患者男性,45歲。因高處墜落導(dǎo)致昏迷3小時入院,診斷為重度顱腦外傷,入院第3天,患者出現(xiàn)尿量顯著增加,24小時尿量達(dá)5000ml,并出現(xiàn)皮膚干燥、彈性下降、心率增快等??紤]患者出現(xiàn)以下哪種水鈉代謝異常可能性大()

A.等滲性失水
B.高滲性失水
C.低滲性失水
D.水中毒
E.低鈉血癥


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1.單項選擇題以下關(guān)于高鈉血癥的治療錯誤的是()

A.快速大量輸液以稀釋血鈉
B.限制鈉的攝入
C.使用排鈉性利尿藥
D.重癥者可考慮血液凈化療法
E.特發(fā)性高鈉血癥,氫氯噻嗪可緩解癥狀

2.單項選擇題以下關(guān)于失水時補(bǔ)液治療錯誤的是()

A.補(bǔ)液量需將生理需要量計算在內(nèi)
B.低滲性失水時補(bǔ)液中含鈉液體約占2/3,補(bǔ)充高滲液為主
C.尿量>30ml/小時后應(yīng)補(bǔ)鉀
D.重癥者開始時4~8小時補(bǔ)充液體總量的1/3~1/2,其余在24~48小時補(bǔ)充
E.低灌注狀態(tài)的重癥患者補(bǔ)液應(yīng)首選乳酸林格液

3.單項選擇題以下關(guān)于失水的治療錯誤的是()

A.積極治療原發(fā)病
B.補(bǔ)液總量包括已丟失液體量和繼續(xù)丟失液體量
C.高滲性失水應(yīng)補(bǔ)水為主,避免補(bǔ)鈉
D.等滲性失水應(yīng)補(bǔ)充等滲液為主
E.補(bǔ)液速度宜先快后慢

4.單項選擇題以下關(guān)于高鈉血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是()

A.血清鈉>140mmol/L
B.血清鈉>150mmol/L
C.血清鈉>145mmol/L
D.血清鈉>160mmol/L
E.血清鈉>155mmol/L

5.單項選擇題以下關(guān)于失水的診斷,錯誤的是()

A.高滲性失水血鈉>145mmol/L
B.高滲性失水尿比重增加
C.失水伴血漿滲透壓正??稍\斷為等滲性失水
D.低滲性失水血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計數(shù)增高
E.失水伴尿鈉降低僅見于低滲性失水

6.單項選擇題以下關(guān)于失水的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是()

A.等滲性失水可出現(xiàn)少尿、口渴,嚴(yán)重者血壓下降,但滲透壓基本正常
B.重度高滲性失水可出現(xiàn)躁狂、譫妄、定向力障礙、暈厥和脫水熱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
C.低滲性失水時尿鈉極低或測不出
D.高滲性失水時當(dāng)失水量相當(dāng)于體重的5%時,可出現(xiàn)高滲性昏迷
E.重度低滲性失水可出現(xiàn)肌肉痙攣、腱反射減弱或消失,木僵甚至昏迷

7.單項選擇題以下哪項不是引起水過多和水中毒的病因()

A.右心衰竭
B.急性腎衰竭少尿期
C.鹽皮質(zhì)激素分泌過多
D.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征
E.滲透閡重建,能興奮ADH分泌的滲透閾降低

8.單項選擇題以下哪項不是引起低滲性失水的原因()

A.中暑
B.腎小管性酸中毒
C.胃腸道持續(xù)吸引
D.排鈉性利尿藥過度使用
E.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

9.單項選擇題以下哪項是引起高滲性失水的主要原因()

A.急性嘔吐
B.大創(chuàng)面慢性滲液
C.胃腸道持續(xù)吸引
D.大量出汗
E.慢性腸梗阻

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