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單項選擇題患者，女，26歲，G₂P₀，孕31周，惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛10小時而入院。一般情況尚可．T37.3℃，BP120／80mmHg，P90次／分，R20次／分；心肺未見異常，妊娠腹型，肝脾未及；劍突下右側(cè)輕壓痛，無反跳痛，麥氏點無壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無壓痛，宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高29cm，腹圍88cm，LOA，胎心率144次／分，骨盆外測量無異常。肛查：宮頸未消先露頭浮。入院后進行必要的實驗室檢查如血尿常規(guī)檢測，請外科會診，最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。如計劃切除闌尾，切除闌尾后行保胎方案治療，術(shù)中最佳的麻醉方案是（）

A.局麻
B.局麻和靜脈復(fù)合麻醉
C.全靜脈麻醉
D.腰麻
E.連續(xù)硬膜外麻醉

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1.單項選擇題患者，女，26歲，G₂P₀，孕31周，惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛10小時而入院。一般情況尚可．T37.3℃，BP120／80mmHg，P90次／分，R20次／分；心肺未見異常，妊娠腹型，肝脾未及；劍突下右側(cè)輕壓痛，無反跳痛，麥氏點無壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無壓痛，宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高29cm，腹圍88cm，LOA，胎心率144次／分，骨盆外測量無異常。肛查：宮頸未消先露頭浮。入院后進行必要的實驗室檢查如血尿常規(guī)檢測，請外科會診，最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。對于該病人首選的治療方案是（）

A.立即手術(shù)治療切除闌尾手術(shù)后抗炎保胎治療，盡可能延長孕周
B.首選廣譜抗生素保守治療，同時加用抑制宮縮的藥物，盡可能不手術(shù)治療
C.首先廣譜抗生素保守治療，數(shù)天后切除闌尾，術(shù)后盡可能延長孕周
D.立即行剖宮產(chǎn)，然后行闌尾切除術(shù)
E.立即行闌尾切除術(shù)，然后行剖宮產(chǎn)

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2.單項選擇題二十五歲初孕婦，妊娠33周，晚上睡覺時因呼吸困難、胸悶急診入院，查脈搏120次／分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg，神清，肺底部可聽到少量持續(xù)性的濕啰音，胎心音160次／分。此時，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.立即住院治療
B.等待自然分娩
C.預(yù)防性應(yīng)用洋地黃
D.行急癥剖宮產(chǎn)術(shù)
E.以上都不是

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3.單項選擇題二十五歲初孕婦，妊娠33周，晚上睡覺時因呼吸困難、胸悶急診入院，查脈搏120次／分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg，神清，肺底部可聽到少量持續(xù)性的濕啰音，胎心音160次／分。此患者最可能的診斷是（）

A.肺結(jié)核
B.肺炎
C.妊娠合并心臟病早期心衰
D.圍生期心肌病
E.以上都不是

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4.單項選擇題二十八初孕婦，孕33周，自覺乏力、食欲差，伴惡心、嘔吐2周，小便深黃色，皮膚瘙癢5日。查體：體溫37.5℃，血壓130/90mmHg，神志清，皮膚鞏膜黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點，肝肋下未觸及，胎頭入盆，胎心140次／分。3日后，患者ALT100U/L，總膽紅素242.8μmol/L，凝血酶原時間百分活度為36%，應(yīng)考慮何種診斷（）

A.亞急性肝炎
B.慢性肝炎
C.病毒攜帶者
D.重型肝炎
E.急性黃疸型

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5.單項選擇題二十八初孕婦，孕33周，自覺乏力、食欲差，伴惡心、嘔吐2周，小便深黃色，皮膚瘙癢5日。查體：體溫37.5℃，血壓130/90mmHg，神志清，皮膚鞏膜黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點，肝肋下未觸及，胎頭入盆，胎心140次／分。若ALT542U/L，總膽紅素85.5μmol/L，結(jié)合膽紅素46μmol/L，尿膽紅素（+），HBsAg（+），本例最可能的診斷是（）

A.妊娠高血壓疾病引起的肝損害
B.妊娠劇吐
C.妊娠急性脂肪肝
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥

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6.單項選擇題二十八初孕婦，孕33周，自覺乏力、食欲差，伴惡心、嘔吐2周，小便深黃色，皮膚瘙癢5日。查體：體溫37.5℃，血壓130/90mmHg，神志清，皮膚鞏膜黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點，肝肋下未觸及，胎頭入盆，胎心140次／分。確診本例的最佳輔助檢查手段是（）

A.肝膽脾彩超
B.血型+肝功能
C.血小板
D.胸部X線透視
E.肝炎病原學(xué)檢查+肝功能

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7.單項選擇題二十九歲已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)則，LMP：2012-05-17。于2012-06-25因"右下腹持續(xù)性疼痛5小時"就診。伴惡心、嘔吐，伴少量陰道流血，無尿頻、尿急。測體溫38.5℃，右下腹有固定壓痛點，腹肌稍緊張，無明顯反跳痛。
如果B型超聲提示子宮內(nèi)見胚芽及原始心管搏動。持續(xù)高溫不降，右下腹壓痛明顯，反跳痛（+）。血白細胞總數(shù)18×10⁹/L，中性0.88，處理方案是（）

A.行人工流產(chǎn)
B.廣譜抗生素抗感染、并安胎治療
C.黃體酮安胎治療
D.盡早行剖腹探查術(shù)
E.積極尋找病因，查明病因后對因治療

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8.單項選擇題二十九歲已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)則，LMP：2012-05-17。于2012-06-25因"右下腹持續(xù)性疼痛5小時"就診。伴惡心、嘔吐，伴少量陰道流血，無尿頻、尿急。測體溫38.5℃，右下腹有固定壓痛點，腹肌稍緊張，無明顯反跳痛。本病最應(yīng)與下列哪個疾病相鑒別（）

A.右側(cè)急性腎盂腎炎
B.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
C.右側(cè)輸卵管妊娠
D.右側(cè)輸尿管結(jié)石
E.右側(cè)卵巢黃體囊腫破裂

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9.單項選擇題二十九歲已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)則，LMP：2012-05-17。于2012-06-25因"右下腹持續(xù)性疼痛5小時"就診。伴惡心、嘔吐，伴少量陰道流血，無尿頻、尿急。測體溫38.5℃，右下腹有固定壓痛點，腹肌稍緊張，無明顯反跳痛。為進一步明確病因，應(yīng)先進行（）

A.腹部立臥位平片
B.血常規(guī)檢查
C.尿妊娠試驗
D.尿常規(guī)檢查
E.凝血功能檢查

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10.單項選擇題 女性，25歲，停經(jīng)5個月，突發(fā)腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴惡心、嘔吐，低熱。查體：體溫38.2℃，脈搏110次／分，無明顯宮縮，胎位不清，胎心165次／分，右側(cè)腹部壓痛、反跳痛明顯，平臍處為甚，麥氏點無壓痛、反跳痛。實驗室檢查：血紅蛋白110g/L，白細胞計數(shù)19×10⁹/L，中性0.85。
本例最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.靜滴抗生素，保守治療
B.靜滴山莨菪堿及抗生素
C.抗炎、利膽治療
D.積極抗炎，立即手術(shù)
E.消炎、護胃治療

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