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單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽(tīng)診胸骨右緣第2肋間3／6級(jí)收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)患者心臟雜音最可能的原因是（）

A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄
B.退行性主動(dòng)脈瓣狹窄
C.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.退行性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.梅毒性主動(dòng)脈瓣狹窄

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1.多項(xiàng)選擇題男性患者，60歲，有高血壓痛史10年，平時(shí)血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動(dòng)，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7．5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮體10mmol／L。該患者最可能的診斷為（）

A.支氣管哮喘
B.急性左心衰
C.Ⅰ型呼衰
D.Ⅱ型呼衰
E.肺栓塞
F.心源性哮喘

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2.多項(xiàng)選擇題男性患者，60歲，有高血壓痛史10年，平時(shí)血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動(dòng)，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7．5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮體10mmol／L。對(duì)該病人的下列描述正確的是（）

A.存在堿中毒
B.存在酸-中毒
C.如為堿中毒，考慮為呼吸性堿中毒
D.如為酸中毒，考慮為代謝性酸中毒
E.呼堿伴代酸
F.呼酸伴代堿
G.呼堿失代償
H.呼堿代償

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3.多項(xiàng)選擇題男性患者，60歲，有高血壓痛史10年，平時(shí)血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動(dòng)，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7．5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮體10mmol／L。做出正確診斷后，為改善上述癥狀，可以應(yīng)用下列哪些藥物（）

A.阿替洛爾
B.西地蘭
C.速尿
D.喘定
E.異搏定
F.硝普鈉
G.氟美松
H.嗎啡
I.異丙基腎上腺素

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4.多項(xiàng)選擇題男性患者，60歲，有高血壓痛史10年，平時(shí)血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動(dòng)，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7．5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮體10mmol／L。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助（）

A.化驗(yàn)血糖
B.化驗(yàn)血脂
C.超聲心動(dòng)圖
D.肺功能檢查
E.心肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
F.血電解質(zhì)檢查
G.腎功能檢查

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門(mén)診查心率70次／分，血壓165／85mmHg，余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院，問(wèn)題該患者診斷為高血壓，按高血壓分級(jí)，應(yīng)為（）

A.高血壓1級(jí)
B.高血壓2級(jí)
C.高血壓3級(jí)
D.高血壓2級(jí)，高危
E.以上都不對(duì)

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門(mén)診查心率70次／分，血壓165／85mmHg，余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院，問(wèn)題該患者住院后，其檢查結(jié)果為：心電圖二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，血鉀5．5mm01／L，血肌酐600μmol／L，下列哪項(xiàng)降壓藥物組合最合適（）

A.阿替洛爾+異搏定
B.合心爽+雙氫克尿塞
C.心痛定+卡托普利
D.阿替洛爾+卡托普利
E.心痛定+雙氫克尿塞
F.合心爽+卡托普利
G.心痛定+安體舒通

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門(mén)診查心率70次／分，血壓165／85mmHg，余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院，問(wèn)題該患者為排除繼發(fā)性高血壓，哪項(xiàng)檢查無(wú)意義（）

A.心電圖
B.腎功能
C.腎上腺B超
D.雙腎動(dòng)脈B超
E.化驗(yàn)血電解質(zhì)
F.化驗(yàn)血兒茶酚胺
G.化驗(yàn)24小時(shí)尿17-羥和17-酮類(lèi)固醇

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門(mén)診查心率70次／分，血壓165／85mmHg，余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院，問(wèn)題為了對(duì)該患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層，下列哪項(xiàng)對(duì)分層無(wú)意義（）

A.性別
B.吸煙
C.血脂
D.血糖
E.心血管病家族史
F.左室肥厚
G.飲食習(xí)慣
H.動(dòng)脈粥樣斑塊
I.眼底檢查
J.心絞痛
K.腦出血
L.糖尿病腎病

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9.單項(xiàng)選擇題男性，75歲。既往無(wú)高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180／80mmHg。3d后復(fù)查血壓為165／86mmH，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。若選用降壓藥物，下列哪種為最佳（）

A.美托洛爾（倍他洛克）
B.復(fù)方降壓片
C.氨氯地平
D.卡托普利（開(kāi)博通）
E.雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）

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10.單項(xiàng)選擇題男性，75歲。既往無(wú)高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180／80mmHg。3d后復(fù)查血壓為165／86mmH，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。經(jīng)降壓藥物治療，某日小便后突感頭暈、短暫黑朦遂來(lái)急診。體檢神清，血壓150／85mmHg，心率70／min，應(yīng)考慮有（）

A.小便所致迷走神經(jīng)張力過(guò)高
B.機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退
C.降壓藥過(guò)量
D.竇房結(jié)功能減退
E.心功能不全

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