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單項選擇題患者男性，30歲，風濕性心臟病史8年，1個月前有上感病史，近1個月反復間斷發(fā)熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見淤點，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音首先應考慮的診斷是（）

A.風濕性心臟病合并甲狀腺功能亢進
B.風濕性心臟病合并貧血
C.風濕性心臟病合并急性感染性心內(nèi)膜炎
D.風濕性心臟病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.風濕性心臟病合并二尖瓣脫垂

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1.單項選擇題患者男性，30歲，風濕性心臟病史8年，1個月前有上感病史，近1個月反復間斷發(fā)熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見淤點，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音此患者低熱原因最可能為（）

A.金黃色葡萄球菌感染
B.念珠菌感染
C.立克次體感染
D.草綠色鏈球菌感染
E.肺炎衣原體感染

2.單項選擇題男，27歲，發(fā)熱1個月，體溫波動于37.5℃～38.5℃，無咳嗽癥狀。查體：瞼結膜略蒼白，雙肺呼吸音清，可聞及干濕啰音，心率：136次／分，律齊，肋骨左緣第4肋間可聞及3/6收縮期雜音。腹平軟，肝肋下未觸及異物，脾肋下2cm，可見杵狀指。最可能診斷（）

A.早產(chǎn)
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.風心病風濕活動
D.白血病
E.結締組織病

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3.單項選擇題女性，35歲，患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點抗生素，按3ml／min的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齊，雙肺有散在濕性啰音。該患者此時的診斷是（）

A.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺部感染
B.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫
C.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺栓塞
D.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘
E.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、右心衰竭

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4.單項選擇題女性，35歲，患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點抗生素，按3ml／min的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齊，雙肺有散在濕性啰音。搶救措施中對其治療無益的是（）

A.靜注呋塞米
B.靜點硝酸甘油
C.靜注毛花苷C（西地蘭）
D.靜注氨茶堿
E.嗎啡皮下注射

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5.單項選擇題女性，35歲，患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點抗生素，按3ml／min的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齊，雙肺有散在濕性啰音。其誘發(fā)因素是（）

A.肺部感染
B.情緒激動
C.輸液過快
D.心動過速
E.風濕活動

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6.單項選擇題男性，25歲，患有先天性心臟病，室間隔缺損，3周來低熱、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治療齲齒。檢查：血壓110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齊；肺（-），肝未及，脾肋下2cm?；灒篐b90g/L，WBC12×10⁹／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20個/HP。超聲心動圖檢出贅生物的部位應在（）

A.二尖瓣葉心房面
B.肺動脈內(nèi)膜面
C.室間隔右室面
D.室間隔左室面
E.主動脈瓣葉左室面

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7.單項選擇題患者，男性，56歲，既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時入院。查體：急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次／分，無氣過水聲。血常規(guī)分葉粒細胞0.60。最有效的治療措施是（）

A.低壓肥皂水洗腸
B.禁食水，胃腸減壓
C.飲食療法
D.手術探查
E.以上都不是

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8.單項選擇題男性，25歲，患有先天性心臟病，室間隔缺損，3周來低熱、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治療齲齒。檢查：血壓110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齊；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化驗：Hb90g/L，WBC12×10⁹／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20個/HP。下列哪項檢查可幫助確診發(fā)熱原因（）

A.胸片
B.多次血培養(yǎng)
C.超聲心動圖檢查確定心臟病性質(zhì)
D.尿培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)

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9.單項選擇題女性，29歲。不明原因發(fā)熱2個月，使用多種抗生素治療無效。查體：聽診心臟有雜音。疑為感染性心內(nèi)膜炎收住院。血培養(yǎng)結果陽性，最常見的致病菌是（）

A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎鏈球菌
C.溶血性鏈球菌
D.草綠色鏈球菌
E.表皮葡萄球菌

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10.單項選擇題女性，29歲。不明原因發(fā)熱2個月，使用多種抗生素治療無效。查體：聽診心臟有雜音。疑為感染性心內(nèi)膜炎收住院。抽取血培養(yǎng)的最佳時間是（）

A.第1日間隔1小時采血1次，共3次，體溫升高時采血
B.第1日間隔1小時采血1次，共3次，無需體溫升高時采血
C.入院后3小時內(nèi)，每隔1小時采血1次，共3次
D.停用抗生素3天后，體溫升高時采血
E.停用抗生素2～7天后，無需體溫升高時采血

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