單項選擇題男性，60歲，進(jìn)行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年，伴有干咳，偶有黃白痰，活動后氣短明顯，有間斷發(fā)熱，在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳，近一周氣短癥狀加重來診。查體：慢性病容，呼吸略促，口唇發(fā)紺，雙肺背部可聞及Velcro啰音，心率100次／分，無雜音，可見杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影，近胸膜下可見蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。無特殊環(huán)境接觸史和用藥史。該患者初步診斷為（）

A.社區(qū)獲得性肺炎
B.肺結(jié)核
C.間質(zhì)性肺疾病
D.支氣管肺癌
E.慢性支氣管炎
F.肺栓塞


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1.多項選擇題

男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動后氣短4年，偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體：神志清，桶狀胸，雙肺呼吸音低，少量濕啰音，P2>A2，劍突下搏動增強，雙下肢水腫。

關(guān)于肺源性心臟病下列描述正確的是（）

A.我國引起該病最常見的原因是支氣管擴(kuò)張
B.早期診斷的主要依據(jù)是右心功能不全表現(xiàn)
C.形成肺動脈高壓的最重要因素是高碳酸血癥
D.導(dǎo)致死亡的最主要并發(fā)癥是肺性腦病
E.過量使用利尿劑可引起低鉀低氯性堿中毒
F.急性加重時最重要的治療措施為改善通氣
G.急性肺心病常見于急性大面積肺栓塞

2.多項選擇題

男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動后氣短4年，偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體：神志清，桶狀胸，雙肺呼吸音低，少量濕啰音，P2>A2，劍突下搏動增強，雙下肢水腫。

該患者應(yīng)用強心劑的指征（）

A.心率>130次／分
B.呼吸頻率>25次／分
C.肺底濕啰音明顯時應(yīng)用
D.周身水腫明顯時應(yīng)用
E.感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿藥后反復(fù)水腫的心力衰竭患者
F.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者
G.合并急性左心衰的患者

6.多項選擇題

男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動后氣短4年，偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體：神志清，桶狀胸，雙肺呼吸音低，少量濕啰音，P2>A2，劍突下搏動增強，雙下肢水腫。

關(guān)于肺動脈高壓下列描述正確的是（）

A.超聲心動圖擬診標(biāo)準(zhǔn)為肺動脈收縮壓≥50mmHg
B.COPD可引起低氧血癥相關(guān)性肺動脈高壓
C.靜脈肺動脈高壓尤其具有潛在致命性
D.左心系統(tǒng)疾病可引起靜脈性肺動脈高壓
E.特發(fā)性肺動脈高壓患者預(yù)后良好
F.鈣拮抗劑對大部分特發(fā)性肺動脈高壓患者有效
G.特發(fā)性肺動脈高壓病理上表現(xiàn)為致叢性肺動脈病

8.多項選擇題

男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動后氣短4年，偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體：神志清，桶狀胸，雙肺呼吸音低，少量濕啰音，P2>A2，劍突下搏動增強，雙下肢水腫。

該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）

A.右下肺動脈干橫徑<15mm
B.右下肺橫徑與氣管橫徑比值≥1.07
C.肺動脈段高度<3mm
D.中央動脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成殘根征
E.肺紋理增多、增粗、紊亂
F.肺野透過度增加

10.多項選擇題

男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。

關(guān)于該病的治療下列描述正確的是（）

A.溶栓的時間窗一般定義為7天以內(nèi)
B.溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血
C.抗凝治療可選用抗血小板藥物如阿司匹林等
D.對于血壓和右心室功能正常的病例亦可以積極溶栓
E.抗凝治療的目標(biāo)是維持INR2.0～3.0
F.一般口服華法林的療程為3～6個月
G.應(yīng)用普通肝素治療應(yīng)監(jiān)測PT
H.應(yīng)用低分子肝素治療應(yīng)監(jiān)測APTT
I.華法林需要與肝素重疊應(yīng)用至少4～5天