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單項(xiàng)選擇題男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時(shí)入院。抽時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強(qiáng)直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。目前急診不應(yīng)作什么處理（）

A.應(yīng)用20％甘露醇
B.口服苯妥英鈉
C.靜脈推注安定
D.應(yīng)用抗生素
E.靜脈點(diǎn)滴安定

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1.單項(xiàng)選擇題男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時(shí)入院。抽時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強(qiáng)直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。提示：頭顱CT未見異常，腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示：雙肺下野片狀密度增高影，血糖6．02mmol／L，血清鉀4．00mmol／L、鈉138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、鈣2．01mmol／L，BUN7．9mmoL／L，Cr117．01μmoL／L，AST35．20IU／L，ALT28．23IU／L，尿蛋白（-）、尿白細(xì)胞（-）、尿酮體（-）。提問：目前應(yīng)作什么樣判斷（）

A.糖尿病酮癥酸中毒
B.腦血管意外
C.肝性腦病
D.復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇
E.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

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2.單項(xiàng)選擇題男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時(shí)入院。抽時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強(qiáng)直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。就診時(shí)不應(yīng)重點(diǎn)行哪些檢查（）

A.頭顱CT
B.肝功能
C.血糖
D.血脂
E.血清鉀、鈉、氯、鈣

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3.單項(xiàng)選擇題女性，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時(shí)復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時(shí)復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。病人首選預(yù)防發(fā)作的藥物是（）

A.索密痛
B.卡馬西平
C.苯妥英鈉
D.阿司匹林
E.苯噻啶

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4.單項(xiàng)選擇題女性，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時(shí)復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時(shí)復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。病人發(fā)作時(shí)首選藥物是（）

A.吲哚美辛（消炎痛）
B.卡馬西平
C.地巴唑
D.普萘洛爾（心得安）
E.麥角胺咖啡因

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5.單項(xiàng)選擇題女性，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時(shí)復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時(shí)復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。該病人最有價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是（）

A.頭顱X線平片
B.頭顱CT平掃
C.腰穿檢查腦脊液常規(guī)、生化
D.頭顱腦組織活檢
E.腦動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影

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6.單項(xiàng)選擇題男性患者，25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。此病常合并出現(xiàn)（）

A.肌強(qiáng)直現(xiàn)象
B.肌營養(yǎng)不良
C.胸腺瘤
D.甲狀腺功能亢進(jìn)
E.肺癌

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7.單項(xiàng)選擇題男性患者，25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。此病的發(fā)病機(jī)理目前認(rèn)為和下列哪項(xiàng)有關(guān)（）

A.肌纖維炎性壞死
B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘
C.神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體減少
D.肌纖維內(nèi)線粒體功能異常
E.肌纖維內(nèi)肌漿網(wǎng)的離子通道異常

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8.單項(xiàng)選擇題男性患者，25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。對確立診斷最有幫助的檢查措施是（）

A.血清抗心磷脂抗體
B.頭顱CT檢查
C.肌電圖
D.查血鉀
E.血清肌酶檢查

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9.單項(xiàng)選擇題男性患者，25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。最可能的診斷為（）

A.急性脊髓炎
B.多發(fā)性硬化
C.重癥肌無力
D.周期性癱瘓
E.多發(fā)性肌炎

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10.單項(xiàng)選擇題16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。、四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗(yàn)，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。經(jīng)過治療病情仍繼續(xù)發(fā)展，臨床大夫決定進(jìn)行大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療，治療過程中首先應(yīng)當(dāng)特別注意（）

A.出現(xiàn)血糖升高
B.治療初期癥狀可能加重
C.劑量增加不宜太快
D.出現(xiàn)潛在的感染復(fù)發(fā)
E.出現(xiàn)胃出血

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