單項選擇題男,65歲,進行性黃疸3個月,伴中上腹持續(xù)性脹痛,夜間平臥時加重,消瘦10kg。查體:慢性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦,臍右上方深壓痛,未及包塊,Courvoisier征陽性。最可能的診斷是()
A.慢性膽囊炎
B.胰頭癌
C.原發(fā)性肝癌
D.膽石癥
E.胃癌
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1.單項選擇題男,60歲,反復(fù)上腹痛5年余,伴腹脹、噯氣、乏力、腹瀉,ERCP示胰管扭曲變形,局部狹窄。其治療首選()
A.氣滯胃痛沖劑
B.多潘立酮(嗎丁啉)
C.消炎利膽片
D.胃蛋白酶
E.胰酶
2.單項選擇題男,40歲,反復(fù)上腹痛5年余,平臥時加重,彎腰可減輕,查體:上腹部輕壓痛,X線腹部攝片左上腹部鈣化,可能的診斷是()
A.慢性膽囊炎
B.慢性胃炎
C.慢性十二指腸球炎
D.慢性胰腺炎
E.慢性肝炎
3.單項選擇題男,33歲,飲酒后上腹劇痛、嘔吐,體檢:體溫38,9℃,脈搏120/min,血壓80/60mmHg。鞏膜黃染,全腹壓痛和反跳痛,腸鳴音消失,血白細胞15×109/L,中性粒細胞0.86,血淀粉酶1500U/L。下列哪項癥狀提示可能預(yù)后不良()
A.上腹刀割樣疼痛
B.頻繁嘔吐
C.持續(xù)發(fā)熱
D.腹脹明顯
E.手足搐搦
4.單項選擇題男,50歲,年終會餐后,次晨被發(fā)現(xiàn)死于床上,右側(cè)腹部發(fā)現(xiàn)有大量瘀斑,最大死因可能是()
A.食物中毒
B.酒精中毒
C.腦血管意外
D.急性出血壞死型胰腺炎
E.心肌梗死
5.單項選擇題男,33歲,飲酒后上腹劇痛、嘔吐,體檢:脈搏120/min,血壓80/60mmHg。鞏膜黃染,全腹壓痛和反跳痛,腸鳴音消失,血白細胞16×109/L,中性粒細胞0.89,血淀粉酶320U/L,血鈣1.63mmol/L。最可能的診斷是()
A.胃潰瘍穿孔
B.急性膽囊炎穿孔
C.腸梗阻
D.急性水腫型胰腺炎
E.急性出血壞死型胰腺炎
6.單項選擇題男,28歲,急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛,體檢:體溫36.9℃,中上腹可捫及一包塊,邊界不清,最可能的診斷是()
A.胰腺膿腫
B.胰腺假性囊腫
C.慢性胰腺炎
D.急性胰腺炎復(fù)發(fā)
E.胰腺癌
7.單項選擇題女,40歲,確診為急性胰腺炎,內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38~39℃,左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U/L,血白細胞16×109/L,可能性最大的是()
A.病情遷延未愈
B.并發(fā)胰腺膿腫
C.并發(fā)胰腺假性囊腫
D.敗血癥
E.合并急性膽囊炎
8.單項選擇題男,40歲,晚餐后5h開始上腹痛,向左肩、腰、背部放射,伴惡心、嘔吐、腹脹?,F(xiàn)已37h。曾有膽結(jié)石史。體檢:體溫38.9℃,血壓90/75mmHg。鞏膜黃染,全腹壓痛和反跳痛,以上腹部顯著伴肌緊張,移動性濁音陽性,血白細胞16×109/L,中性粒細胞0.89。為確定診斷,最有價值的檢查是()
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹部超聲檢查
D.腹腔穿刺液查淀粉酶
E.腹部X線檢查
9.單項選擇題女,54歲,膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2d,向腰部放射,伴惡心、嘔吐,血淀粉酶780U/L,以下最有價值的檢查是()
A.腹部X線片
B.心電圖
C.上消化道鋇劑
D.腹部CT
E.胃鏡
10.單項選擇題男,35歲,上腹痛2d,伴嘔吐、腹脹,發(fā)病前有飲酒史,查血淀粉酶750U/L,血壓80/50mmHg,脈搏120/min,最可能的診斷是()
A.急性胃炎
B.急性肝炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.急性膽囊炎