單項選擇題女,16歲,活動后心慌、氣短、胸痛兩周,兩周前曾患"感冒",持續(xù)發(fā)熱一周。查體:面色蒼白,心界向左下擴大,心率120次/分,頻發(fā)期前收縮。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診斷是()
A.急性病毒性心肌炎
B.風濕性二尖瓣關閉不全
C.擴張型心肌病
D.急性風濕熱
E.急性心肌梗死
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1.單項選擇題下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是()
A.先有發(fā)熱,然后出現(xiàn)心悸、胸悶
B.惡心、嘔吐等消化道癥狀
C.可合并各種心律失常
D.常出現(xiàn)器質性心臟雜音
E.心動過速與發(fā)熱程度平行
2.單項選擇題男,24歲,因氣促1周就診,查體頸靜脈怒張,血壓90/75mmHg,心界向兩側擴大,心率120次/分,律齊,心音遙遠,肝肋下3指,移動性濁音(-),最可能的診斷為()
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纖維蛋白性心包炎
D.急性滲出性心包炎
E.肺栓塞
3.單項選擇題女,30歲,持續(xù)發(fā)熱2周,有先天性心臟病病史。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫,脾肋下2cm,血培養(yǎng)兩次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次,可能性最大的診斷是()
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞
C.感染性心內膜炎合并肺部感染
D.室間隔缺損合并肺部感染
E.室間隔缺損合并支氣管擴張癥
4.單項選擇題患者,女,心臟聯(lián)合瓣膜病10年,發(fā)熱1月,體溫為37.2℃~37.6℃,厭食,消瘦,貧血貌。確診手段首選()
A.胸部X線
B.血培養(yǎng)
C.測定血紅蛋白
D.心肌酶檢查
E.測定血沉
5.單項選擇題風濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內膜炎時,最支持感染性內心膜炎診斷的是()
A.體溫38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超聲心動圖顯示有贅生物
D.白細胞增高
E.心電圖ST-T改變
6.單項選擇題女性,40歲,高血壓5年,血壓為(160~170)/100mmHg,常感乏力,心悸,間斷服用卡托普利(開博通)治療,效果不佳,此次化驗血鉀3.0mmol/L,未用其他降壓藥物治療,其最可能的診斷是()
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.腎上腺皮質功能減退
C.高血壓病
D.腎動脈狹窄
E.嗜鉻細胞瘤
7.單項選擇題男性,60歲,高血壓病多年,近日由于精神刺激,突然感到頭痛、頭暈、煩躁,嘔吐兩次,手足抽搐,檢查血壓260/130mmHg,心率80次/分,頸無抵抗,神志清,視乳頭水腫,診斷為()
A.急進性高血壓
B.高血壓危象
C.高血壓腦病
D.腦血管意外
E.高血壓病3級
8.單項選擇題男性,40歲,患風濕性心臟病、二尖瓣狹窄,近日因上感加重心力衰竭,檢查:心率110次/分,律齊,雙下肺可聞濕性啰音,下列哪一種血管擴張劑最適宜()
A.硝普鈉靜點
B.硝酸甘油靜點
C.酚妥拉明靜點
D.口服ACEI類藥物
E.鈣拮抗劑
9.單項選擇題女性,24歲,血壓220/120mmHg,無高血壓家族史,體檢時在右上腹可聞及血管雜音,其高血壓最可能的病因是()
A.高血壓病
B.嗜鉻細胞瘤
C.急進性高血壓
D.腎動脈狹窄
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
10.單項選擇題男性,20歲,發(fā)現(xiàn)高血壓2年,血壓在(180~220)/(110~130)mmHg,尿蛋白(++),尿素氮11.5mmol/L,血肌酐5mg/L,心電圖示左室肥厚勞損,最可能的診斷是()
A.高血壓病3級
B.腎性高血壓
C.高血壓危象
D.高血壓病1級
E.急進性高血壓