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單項選擇題女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈為對該患者病情作出客觀估價，應(yīng)立即做下列的檢查是（）

A.血清IgE測定
B.血電解質(zhì)測定
C.痰細(xì)菌培養(yǎng)
D.皮膚過敏原試驗
E.動脈血氣分析

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1.單項選擇題患者男性，48歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。關(guān)于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列錯誤的是（）

A.主要刺激腎上腺素能受體
B.阻止cAMP演變成5-AMP
C.激活腺苷環(huán)化酶
D.與氨茶堿合用有協(xié)同作用
E.使細(xì)胞內(nèi)游離鈣減少

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2.單項選擇題患者男性，48歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。下列藥物應(yīng)及時停用的是（）

A.氨茶堿
B.普萘洛爾
C.抗膽堿能受體阻斷劑
D.糖皮質(zhì)激素
E.β受體激動劑

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3.單項選擇題男性，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠下列檢查對明確診斷有意義的是（）

A.血氣分析
B.心電圖
C.腦電圖
D.腦血流圖
E.超聲心動圖

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4.單項選擇題男性，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是（）

A.胸部X線檢查
B.血常規(guī)檢查
C.臨床癥狀和體征
D.血氣分析
E.支氣管激發(fā)試驗或擴(kuò)張試驗

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5.單項選擇題男，37歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～12歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握（）

A.正確使用氣霧劑的方法
B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥
C.抗感染藥治療可根治哮喘
D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素
E.哮喘者需長期使用β2受體激動劑

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6.單項選擇題男，37歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～12歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是（）

A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑
B.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿
C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑
D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動劑
E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動劑

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7.單項選擇題男，37歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～12歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。最可能的診斷是（）

A.支氣管哮喘急性發(fā)作期
B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期
C.先天性心臟病急性左心衰竭
D.肺源性心臟病心功能不全
E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

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8.單項選擇題男，24歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是（）

A.甲基強(qiáng)的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療
B.特布他林口服+氨茶堿口服+氧療
C.亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療
D.沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療
E.倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療

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9.單項選擇題男，24歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。最可能的診斷是（）

A.支原體肺炎
B.支氣管哮喘
C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核
D.原發(fā)性支氣管肺癌
E.喘息型慢性支氣管炎

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10.單項選擇題患者，女，19歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年秋、冬季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次／分，律齊，無雜音?！炯僭O(shè)信息】給予足量特布他林（博利康尼）和氨茶堿治療2天，病情仍無好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇發(fā)紺，心率>120次／分。此時應(yīng)采?。ǎ?/a>

A.原有藥物加大劑量再用24小時
B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入
D.靜脈滴注第三代頭孢菌素
E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

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