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單項(xiàng)選擇題患者，女，31歲，受涼后發(fā)熱咳嗽、咳痰一周氣促3天，意識(shí)模糊1小時(shí)，查體：T39.5℃，血壓70/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率115/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC21×10⁹/L，N0.90。該患者最可能診斷是：（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
B.急性左心衰
C.重癥肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺栓塞

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1.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10⁹/L，血小板68×10⁹/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。與診斷不符的血液學(xué)改變是（）

A.無幼粒、幼紅細(xì)胞
B.血沉顯著增快
C.血片中見紅細(xì)胞排成錢串狀
D.漿細(xì)胞增多
E.全血細(xì)胞減少

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2.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10⁹/L，血小板68×10⁹/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。下列哪項(xiàng)不符合（）

A.氮質(zhì)血癥
B.高鈣血癥
C.蛋白尿
D.尿中出現(xiàn)凝溶蛋白
E.血黏滯度顯著降低

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3.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10⁹/L，血小板68×10⁹/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。最有診斷意義的是（）

A.圓形穿鑿樣溶骨損害
B.胸椎壓縮性骨折
C.肋骨骨折
D.骨密度增高
E.股骨骨折

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4.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10⁹/L，血小板68×10⁹/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。本例最可能的診斷是（）

A.淋巴瘤
B.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.漿細(xì)胞白血病
E.急性溶血性貧血

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5.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。最合適的治療方法是（）

A.止血芳酸+大量維生素C
B.CTX+VCR
C.雄激素+抗生素
D.皮質(zhì)激素
E.肝素

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6.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多?？紤]與肝病有關(guān)，還需查（）

A.腹部CT
B.肝脾B超
C.FDP
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子測(cè)定
E.肝功能

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7.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查（）

A.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)
B.D-二聚體測(cè)定或3P試驗(yàn)
C.血小板功能測(cè)定
D.染色體檢查
E.束臂試驗(yàn)

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8.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.Evans綜合征
D.DIC
E.過敏性紫癜

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9.單項(xiàng)選擇題女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L，尿常規(guī)正常。下列治療，除了（）

A.長(zhǎng)春新堿1~2mg/次，每周1次連用4~6周
B.脾切除
C.大劑量丙種球蛋白0.4g/kg，連用5天
D.血漿置換
E.骨髓移植

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10.單項(xiàng)選擇題 女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L，尿常規(guī)正常。
首選治療為（）

A.抗纖溶藥物
B.輸血小板濃縮液
C.免疫抑制劑
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.脾切除

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