單項選擇題男性,48歲。勞力后心悸、氣短12年,反復下肢水腫半年,飲酒史20年300ml/d以上。查體:頸靜脈怒張,心界向兩側擴大,心率快,心音低鈍,心尖部2/6級SM,三尖瓣區(qū)2/6級SM,兩肺細小水泡音。心電圖:左束支完全性傳導阻滯,低電壓,ST-T改變。下列哪項措施非常重要()
A.運動
B.戒酒
C.戒煙
D.減肥
E.保證睡眠
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1.單項選擇題男性,48歲。勞力后心悸、氣短12年,反復下肢水腫半年,飲酒史20年300ml/d以上。查體:頸靜脈怒張,心界向兩側擴大,心率快,心音低鈍,心尖部2/6級SM,三尖瓣區(qū)2/6級SM,兩肺細小水泡音。心電圖:左束支完全性傳導阻滯,低電壓,ST-T改變。下列哪項不符合本病診斷()
A.二尖瓣、三尖瓣反流
B.左室、右室增大
C.室壁運動減弱
D.IVS:LVPW>1.3:1
E.大心腔、小瓣口征
2.單項選擇題男性,48歲。勞力后心悸、氣短12年,反復下肢水腫半年,飲酒史20年300ml/d以上。查體:頸靜脈怒張,心界向兩側擴大,心率快,心音低鈍,心尖部2/6級SM,三尖瓣區(qū)2/6級SM,兩肺細小水泡音。心電圖:左束支完全性傳導阻滯,低電壓,ST-T改變。最可能的診斷是()
A.慢性心肌炎
B.缺血性心臟病
C.酒精性心肌病
D.擴張型心肌病
E.風濕性心臟病
3.單項選擇題男性,34歲。氣短少尿1周。查體:半坐位,全心擴大,心率134次/分,Af,心音低鈍,心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音,兩肺濕啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心擴大,室壁運動明顯減弱。右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點是()
A.肝頸回流征陽性
B.靜脈壓增高
C.大量腹水
D.奇脈
E.全心擴大
4.單項選擇題男性,34歲。氣短少尿1周。查體:半坐位,全心擴大,心率134次/分,Af,心音低鈍,心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音,兩肺濕啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心擴大,室壁運動明顯減弱。下列哪種藥物可首選()
A.毒毛K
B.毛花苷C
C.維拉帕米
D.心律平
E.奎尼丁
5.單項選擇題男性,34歲。氣短少尿1周。查體:半坐位,全心擴大,心率134次/分,Af,心音低鈍,心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音,兩肺濕啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心擴大,室壁運動明顯減弱。為明確診斷應做以下哪項檢查()
A.心臟CT
B.心臟核素掃描
C.普萘洛爾試驗
D.糖耐量試驗
E.心肌活檢
6.單項選擇題女性,32歲,反復發(fā)熱在37.5~38℃左右1個月,伴關節(jié)肌肉酸痛就診。查體:輕度貧血,心界不大,心率90次/分,心尖有收縮期吹風樣雜音3/6級,并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全,發(fā)熱待查。本例擬給予心內膜炎診斷性治療,對抗生素反應良好,5小時后體溫逐漸降至正常,此時抗生素應用療程是()
A.2周
B.體溫正常后3小時可停用抗生素
C.5個月
D.4~8周
E.10個月
7.單項選擇題女性,32歲,反復發(fā)熱在37.5~38℃左右1個月,伴關節(jié)肌肉酸痛就診。查體:輕度貧血,心界不大,心率90次/分,心尖有收縮期吹風樣雜音3/6級,并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全,發(fā)熱待查。最有助于診斷感染性心內膜炎的輔助檢查是()
A.心電圖
B.胸部X線攝片
C.超聲心動圖
D.心血管造影
E.心臟CT
8.單項選擇題女性,32歲,反復發(fā)熱在37.5~38℃左右1個月,伴關節(jié)肌肉酸痛就診。查體:輕度貧血,心界不大,心率90次/分,心尖有收縮期吹風樣雜音3/6級,并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全,發(fā)熱待查。入院后首先處理是()
A.1~2d內抽取血培養(yǎng)3~4次
B.檢查血沉,抗"0"除外風濕活動
C.抗生素靜脈點滴
D.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿
E.B超檢查有否脾腫大
9.單項選擇題女性,32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診,查體示心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院。如果患者發(fā)生猝死,最常見的原因是()
A.心肌或心包膿腫
B.心力衰竭
C.感染性動脈瘤
D.室性心律失常
E.臟器栓塞
10.單項選擇題女性,32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診,查體示心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院。為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時間是()
A.停用原用的抗生素2d后,抽取3~5次血培養(yǎng)
B.先用抗生素3d,體溫不退時抽取
C.在抗生素應用前,在24小時中,于畏寒發(fā)熱時抽3次血培養(yǎng)
D.原先抗生素可繼續(xù)應用,抽取3次血培養(yǎng)
E.停用抗生素1~2周后抽取血培養(yǎng)3~5次