女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應,送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46miniJg)
該患者是否需要氣管插管機械通氣,下列意見中比較合理的是()
A.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑,若神志不見改善或惡化時再插管
B.立即氣管插管,輔助機械通氣
C.不應插管
D.氧療無效再考慮插管
E.插管與否,應取決于氣道阻塞程度和PaCO2高低
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女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應,送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46miniJg)
該患者氧療必須是()
A.面罩吸氧,氧濃度以不超過50%為宜
B.低流量(低濃度)持續(xù)吸氧
C.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO2提高至12kPa(90mmHg)所需濃度為宜
女性,58歲,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)
為預防或避免呼吸機相關肺炎,應特別注意()
A.避免使用H2受體阻滯劑,防止胃液pH升高
B.防止嘔吐物吸入
C.預防性應用高效、廣譜抗生素
D.靜脈應用高劑量丙種球蛋白
E.把患者安置于隔離病室
女性,58歲,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)
為預防氣壓傷并發(fā)癥,應特別注意呼吸機的參數(shù)是()
A.內源性呼吸末正壓
B.吸/呼比值
C.呼吸頻率
D.呼出氣PCO2
E.吸氣壓尤其峰值壓
女性,58歲,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)
本例患者機械呼吸通氣量需要調節(jié),主要根據的因素是()
A.PaO2
B.肺靜動脈血分流量(Qs/Qt)
C.隨訪血氣了解pH和有無復合性酸堿紊亂
D.患者神志狀態(tài)
E.肺泡-動脈氧分壓差(PA-aO2)
A.不需要
B.需要氣管插管和機械通氣
C.立即開始經面罩銜接機械通氣
D.藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣,可以先試用經面罩銜接
E.體外負壓通氣
A.及早使用沖擊劑量激素
B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用
C.支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素
D.表面激素吸入
E.禁忌應用激素
A.試用小劑量
B.應該使用,因為CO2潴留、神志恍惚
C.不用呼吸興奮劑,重點在于解除支氣管痙攣
D.沖擊量加靜脈滴注維持
E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療
男性,67歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析(呼吸空氣)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO6.4kPa(48mHg)。當即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療
強調持續(xù)性氧療是由于()
A.間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaCO2不會迅速降低,PaO2更加降低,缺氧惡化
B.為了避免CO2潴留加重.
C.為了避免PaO2波動幅度過大
D.為了保證組織氧提取的持續(xù)性
E.以上都不是
男性,67歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析(呼吸空氣)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO6.4kPa(48mHg)。當即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療
低流量(濃度)氧療的機制在于()
A.氧離曲線右移、P50增加
B.缺氧時組織氧提取增加
C.利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高
D.缺氧時血紅蛋白代償性增加
E.缺氧時心輸出量增加,氧輸送量提高
男性,67歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析(呼吸空氣)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO6.4kPa(48mHg)。當即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療
本例強調低流量(濃度)氧療是為了避免()
A.氧中毒
B."吸收性"肺不張
C.氧氣浪費
D.CO2潴留加重
E.以上都不是
最新試題
如予以血氣分析診斷明確后,予以抗生素、利尿劑等積極治療,病人病情好轉,水腫減輕,但患者出現(xiàn)躁動、手足抽搐現(xiàn)象,則最可能并發(fā)了()
該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點,你認為正確的是()
本例機械通氣量調節(jié)主要根據()
根據上述血氣分析結果,本患者應屬于下列哪種酸堿失衡()
最可能的診斷是()
此時應首先采取的措施是()
低流量吸氧的機制為()
如果應用PEEP,為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥,下列都是重要的除外()
為預防內源性下呼吸道感染,應采取的主要措施為()
如果患者常規(guī)胸片未見異常,關于ARDS診斷下列意見正確的是()