病例組合（Case Mix）

病案記錄中有關(guān)患者個(gè)人信息和身體健康狀況的內(nèi)容屬法律隱私權(quán)保護(hù)范疇。

美國病理學(xué)會提出的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名原則是：一個(gè)疾病的描述應(yīng)包括解剖部位、形態(tài)學(xué)、病因和功能。

一般認(rèn)為中國現(xiàn)代病案管理是以北京協(xié)和醫(yī)院1921年建立病案室為始。

病案管理中條形碼應(yīng)用系統(tǒng)的基本組成包括（）、（）、（）、（）。

診斷相關(guān)組（DRGs）

因搶救急?；颊呶茨芗皶r(shí)書寫病歷時(shí)，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后12小時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

一般病案示蹤方法有（）、（）、（）三大類。

填寫病案首頁時(shí)，若出院主要診斷與入院主要診斷的前兩個(gè)不相符，就稱出、入院診斷不符合。

衛(wèi)生部病案首頁填寫說明中對"主要診斷"的定義是：對身體健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療精力最多，住院時(shí)間最長的疾病診斷。